儿科常见病线上诊疗合同（2025年）.docxVIP

儿科常见病线上诊疗合同（2025年）

甲方（医疗机构/平台名称）：________________________

统一社会信用代码/注册号：________________________

地址：________________________________________

联系电话：__________________________________

乙方（患者/监护人姓名）：________________________

身份证号码/监护人身份证号码：________________________

地址：________________________________________

联系电话：__________________________________

鉴于甲方拥有合法的医疗机构执业资质，并运营线上医疗服务平台；乙方患有儿科常见病，希望通过线上方式获得儿科诊疗服务。为明确双方权利与义务，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，双方经平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1本协议项下的线上诊疗服务（以下简称“服务”）仅限于儿科常见病范畴，包括但不限于上呼吸道感染、急性支气管炎、儿童腹泻病、过敏性鼻炎、儿童哮喘（稳定期或轻中度发作咨询）、单纯性肥胖等。不包括但不限于：需要立即进行抢救的急危重症；需要立即进行体格检查（如心肺听诊、生长发育评估等）或辅助检查（如影像学、实验室检测）才能明确诊断的疾病；法律、行政法规规定必须进行线下诊疗的其他情况。

1.2服务形式包括在线图文咨询、视频问诊、复诊随访等，具体通过甲方提供的线上医疗平台进行。

1.3服务流程：乙方通过甲方平台注册并提交病情描述、病史、相关检查结果（如有）等信息，甲方指派具有相应资质的儿科医生接诊，进行线上问诊、诊断，并根据病情需要提供治疗建议、用药指导、开具电子处方（如适用）、开具诊断证明等。电子处方及相关服务遵循国家相关法律法规及平台规定。

第二条双方权利与义务

2.1甲方权利与义务：

(1)甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的患者病情信息、病史、过敏史、用药史等，并保证信息的合法性。

(2)甲方有权根据乙方提供的病情信息，按照诊疗规范和医学伦理进行线上诊断，并对诊疗行为负责。

(3)甲方确保其线上诊疗平台的安全性和稳定性，并为医生提供必要的诊疗支持工具。

(4)甲方指派的医生应具有合法的执业医师资格和相应的儿科专业背景。

(5)甲方有义务对乙方在诊疗过程中提供的个人健康信息、身份信息等严格保密，除非法律法规另有规定或获得乙方明确授权。

(6)甲方有义务按照协议约定提供服务，并告知乙方线上诊疗的局限性及潜在风险。

(7)如经线上诊断认为乙方需要线下就诊或病情超出线上诊疗范围，甲方有义务告知乙方，并提供合理的线下就诊建议或转诊指引。

(8)甲方有权根据国家及地方规定和平台政策收取约定的服务费用。

2.2乙方权利与义务：

(1)乙方有权获得符合国家标准的线上儿科常见病诊疗服务。

(2)乙方有权了解本协议约定的权利和义务，以及甲方提供的服务说明。

(3)乙方有权对诊疗结果提出疑问，并要求医生进行解释或复询。

(4)乙方有义务如实地向医生提供患者病情信息、病史、过敏史、用药史等，并对信息的真实性、准确性、完整性负责。

(5)乙方有义务遵守甲方平台的使用规则和诊疗流程。

(6)乙方有义务按时支付根据本协议约定应缴纳的服务费用。

(7)乙方有义务告知医生患者的最新病情变化。

(8)乙方有义务对自身健康状况负责，如病情加重或出现紧急情况，应立即选择线下医院就诊，并及时告知甲方（如有必要）。

(9)乙方有义务配合甲方的合理管理，包括但不限于身份信息核验、病情信息核实等。

第三条费用与支付

3.1本协议项下的服务费用标准如下：[此处根据实际服务项目填写，例如：线上首诊咨询费为人民币____元，线上复诊咨询费为人民币____元，电子处方服务费为人民币____元（如适用），药品费用按实际产生另行计算并注明]。具体收费标准及说明以甲方平台公示为准，并符合国家及地方物价部门的相关规定。

3.2支付方式：乙方应通过甲方平台提供的支付渠道（如在线支付、银行转账等）在服务完成后[或约定时间节点]支付相应费用。如涉及药品费用，药品费用及运费（如适用）按甲方另行通知或平台规定方式支付。

3.3甲方有权根据国家政策或平台发展调整服务价格，但应提前合理通知乙方。乙方对价格调整有异议的，可在收到通知后合理期限内与甲方协商