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儿童过敏性哮喘护理方案

方案目标与定位

本方案为儿童过敏性哮喘患者护理的通用指导性文件，核心定位是通过规范化、精准化的护理干预，规避过敏原刺激，控制哮喘急性发作症状，预防呼吸衰竭、气胸等并发症，构建“医护-患儿-家属”协同护理模式，指导家属掌握哮喘日常管理与应急处置技能，为儿童过敏性哮喘急性期救治、长期稳定控制及生长发育保障提供可操作的实施依据。

具体目标包括：1.短期目标：1-2周内控制哮喘急性发作，缓解咳嗽、喘息、胸闷症状，稳定呼吸功能，保障生命体征平稳；2.中期目标：1-3个月内减少哮喘发作频率，明确并规避核心过敏原，指导家属熟练掌握基础护理与用药技能；3.长期目标：3-6个月及以上，建立科学的哮喘管理模式，维持病情长期稳定，保障患儿正常学习、活动能力及生长发育，提升生活质量。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：保持居住环境清洁、干燥、通风，每日通风2次（每次30分钟），避免潮湿滋生霉菌；定期清洁家居，采用湿式清扫，减少尘螨、粉尘堆积；规避明确过敏原（如花粉、宠物毛发、蟑螂、霉菌），春季花粉季减少外出，外出佩戴口罩；不养宠物，不铺地毯，避免使用羽绒制品；室内温度控制在20-24℃，湿度50%-60%，避免寒冷、干燥刺激气道。2.体位护理：哮喘发作时取半卧位或坐位，轻拍患儿背部，利于呼吸与痰液排出；缓解期鼓励患儿适度活动，避免长时间卧床导致肺部淤血；卧床患儿定时翻身（每2小时1次），预防压疮与坠积性肺炎。3.饮食护理：遵循“清淡、易消化、营养均衡”原则，明确并严格规避过敏食物（常见如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）；鼓励患儿多饮水，稀释痰液；多摄入新鲜蔬果、优质蛋白（如瘦肉、豆制品），增强免疫力；避免辛辣、油腻、过甜食物，减少气道刺激；指导患儿规律进餐，避免暴饮暴食。4.皮肤与口腔护理：保持皮肤清洁干燥，选择宽松透气的棉质衣物，避免接触化纤、羊毛等易过敏材质；哮喘发作时出汗较多，及时更换汗湿衣物，避免受凉；每日口腔护理2次，婴幼儿喂奶后喂少量温水清洁口腔，年长儿饭后漱口，预防口腔感染；观察口腔黏膜，若使用激素类药物（如吸入性糖皮质激素），指导用药后漱口，避免口腔念珠菌感染。5.休息与活动护理：保证患儿充足睡眠，避免过度劳累与情绪激动（诱发哮喘）；缓解期根据年龄与病情制定个性化活动计划，如散步、慢跑、游泳（需在病情稳定且无泳池水过敏情况下），增强体质；避免剧烈运动，运动前可遵医嘱预防性使用支气管舒张剂。

（二）急性发作护理

1.症状监测与评估：密切观察患儿呼吸频率、节律、深度，监测血氧饱和度；观察有无咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，重点关注鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀等缺氧表现；采用儿童专用疼痛/不适评估工具，了解患儿主观感受；记录发作时间、诱因、症状严重程度，为治疗提供依据。2.紧急干预：①立即脱离过敏原，转移至空气流通、无刺激的环境；②遵医嘱快速使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇雾化液），协助进行雾化吸入治疗，观察用药后症状缓解情况；③若出现呼吸困难、血氧饱和度＜90%，立即给予吸氧（婴幼儿采用鼻导管或面罩吸氧，流量1-2L/min），保持气道通畅；④烦躁不安患儿给予心理安抚，避免哭闹加重耗氧；⑤症状持续不缓解或加重时，立即通知医生，做好住院或急救准备。3.发作后护理：发作缓解后，继续观察患儿呼吸、血氧饱和度变化，遵医嘱调整用药；补充水分与能量，缓解体力消耗；协助清理呼吸道分泌物，保持气道通畅；分析发作诱因，强化家属过敏原规避与应急处置认知。

（三）治疗相关护理

1.用药护理：向家属明确治疗药物（吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯调节剂等）的名称、剂量、用法、用药时间及注意事项；重点培训吸入制剂（如气雾剂、干粉吸入剂、雾化器）的正确使用方法，根据患儿年龄选择合适装置（婴幼儿优先雾化器，年长儿可使用带储雾罐的气雾剂）；严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药（尤其是激素，突然停药易导致病情反弹）；观察药物不良反应，如吸入性激素可能引起的口腔念珠菌感染、声音嘶哑，支气管舒张剂可能引起的心慌、手抖，及时记录并上报医生；指导家属做好用药记录，定期复查调整方案。2.雾化吸入护理：雾化前协助患儿清洁口腔，取舒适体位（坐位或半卧位）；雾化时指导患儿缓慢深呼吸，确保药物充分吸入；雾化后轻拍患儿背部5-10分钟，促进痰液排出；清洁雾化器，严格执行无菌操作，避免交叉感染；根据患儿耐受情况调整雾化时间与药物剂量。3.过敏原检测与护理：协助医生完成过敏原检测（皮肤点刺试验、血液过敏原检测），明确过敏原种类；根据检测结果，指导家属制定个性化过敏原规避方案，如食物过敏者严格禁食，尘螨过敏者定期更换床品、使用除螨仪，花粉过敏者季节防护等；定期评估过敏原规避效果，