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2025年过敏性鼻炎诊疗指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种过敏原属于常年性过敏原？

A.蒿属花粉

B.尘螨

C.梧桐花粉

D.豚草花粉

答案：B

解析：常年性过敏原主要包括尘螨、真菌、动物皮屑等，而花粉（如蒿属、梧桐、豚草）多为季节性过敏原，具有明确的时间分布特征。

2.过敏性鼻炎（AR）的核心病理机制是？

A.嗜酸性粒细胞浸润导致鼻黏膜损伤

B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应

C.中性粒细胞活化引发的慢性炎症

D.Th1细胞过度分化导致免疫失衡

答案：B

解析：AR的本质是特异性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜Ⅰ型超敏反应，涉及肥大细胞脱颗粒、炎症介质释放及后续的鼻黏膜炎症反应。

3.根据2025年指南，AR的诊断金标准是？

A.血清总IgE升高

B.症状评分（VAS）≥5分

C.过敏原皮肤点刺试验（SPT）阳性

D.鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数＞10%

答案：C

解析：SPT是诊断AR的金标准，需结合临床症状，阳性结果（风团直径≥3mm且＞阴性对照）提示存在针对该过敏原的特异性IgE。血清特异性IgE检测（sIgE）可作为补充，但SPT更直接反映皮肤致敏状态。

4.以下哪项不属于AR的“四大典型症状”？

A.阵发性喷嚏

B.清水样涕

C.嗅觉减退

D.鼻痒

答案：C

解析：AR的四大典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，嗅觉减退多为中重度患者的伴随症状，而非核心症状。

5.2025年指南推荐，AR患者的症状严重程度评估首选工具是？

A.视觉模拟量表（VAS）

B.鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）

C.症状日记评分（SDS）

D.Lund-Mackay鼻窦CT评分

答案：A

解析：VAS（0-10分）因操作简便、患者易理解，被推荐为症状严重程度的首选评估工具；RQLQ主要用于生活质量评估，SDS适用于长期随访，Lund-Mackay评分用于鼻窦病变评估。

6.对于轻度间歇性AR患者，一线治疗药物是？

A.鼻用糖皮质激素（INCS）

B.口服第二代抗组胺药（H1RA）

C.鼻用抗胆碱能药物

D.白三烯受体拮抗剂（LTRA）

答案：B

解析：轻度间歇性AR首选口服或鼻用第二代H1RA，因其起效快（30分钟内）、安全性高；INCS为中重度患者或H1RA疗效不足时的首选。

7.鼻用糖皮质激素（INCS）的最佳使用方式是？

A.症状发作时按需使用，症状缓解后停药

B.每日1次，双侧鼻腔各2喷，持续至少2周

C.晨起单次给药，剂量为推荐剂量的2倍以快速起效

D.夜间睡前使用，避免与其他药物相互作用

答案：B

解析：INCS需规律使用（每日1次或2次），疗程至少2周（中重度患者需4周以上），以充分抑制鼻黏膜炎症；按需使用无法维持稳定疗效，剂量加倍可能增加不良反应风险。

8.以下哪种情况不推荐使用鼻用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）？

A.以清水样涕为主的中重度AR

B.与INCS联合用于控制流涕症状

C.妊娠期AR患者（妊娠中期后）

D.合并变应性哮喘的AR患者

答案：D

解析：鼻用抗胆碱能药物主要用于控制流涕症状，但对鼻塞、喷嚏效果有限；合并哮喘时，应优先选择INCS（可同时改善上、下气道炎症）或联合H1RA，而非抗胆碱能药物。

9.2025年指南新增推荐的生物制剂是？

A.奥马珠单抗（抗IgE）

B.度普利尤单抗（抗IL-4Rα）

C.贝那利珠单抗（抗IL-5Rα）

D.瑞利珠单抗（抗IL-13）

答案：B

解析：度普利尤单抗通过阻断IL-4/IL-13信号通路，对嗜酸性粒细胞型AR（尤其合并哮喘或鼻息肉者）疗效显著，2025年指南将其纳入三线治疗（其他生物制剂如奥马珠单抗仍为二线）。

10.舌下免疫治疗（SLIT）的最佳起始年龄是？

A.2岁以上

B.4岁以上

C.6岁以上

D.12岁以上

答案：B

解析：SLIT的安全性在4岁以上儿童中已被证实，2岁以下因吞咽反射未完善、误吸风险高不推荐；皮下免疫治疗（SCIT）推荐起始年龄为5岁以上。

11.以下哪项是AR合并慢性鼻窦炎（CRS）的关键鉴别点？

A.鼻塞程度

B.黏液/脓性涕

C.喷嚏频率

D.嗅觉障碍

答案：B

解析：AR以清水样涕为主，CRS（尤其伴鼻息肉者）多为黏液/脓性涕，可伴嗅觉减退、头痛；其他症状（鼻塞、喷嚏、嗅觉障碍）可能重