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2025年主管护师(中级)经典例题及参考答案详解

一、A1型选择题

1.患者女，45岁。因“急性腹痛”入院，诊断为“急性阑尾炎”，拟行手术治疗。术前准备时，护士为患者备皮，正确的范围是

A.上自剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

B.上自乳头连线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

C.上自剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线

D.上自乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线

E.上自脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

答案：A

详解：急性阑尾炎手术备皮范围是上自剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。这样的备皮范围可以充分暴露手术区域，减少感染的机会，为手术创造良好的条件。

2.关于甲状腺功能亢进患者的饮食护理，错误的是

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.增加水分摄入

C.避免食用含碘丰富的食物

D.限制高纤维素食物

E.控制钾、钙的摄入

答案：E

详解：甲状腺功能亢进患者由于代谢亢进，消耗增多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加水分摄入以补充出汗等丢失的水分。含碘丰富的食物会使甲状腺激素合成增加，加重病情，应避免食用。高纤维素食物可促进肠道蠕动，加重腹泻等症状，需限制。而甲状腺功能亢进患者可能会出现低钾血症等，应适当增加钾、钙的摄入，所以E选项错误。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是

A.减少胸痛

B.减轻呼吸困难

C.增加肺泡通气量

D.避免小气道塌陷

E.提高呼吸效率

答案：D

详解：缩唇呼吸训练时，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。其主要目的是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道内压力，防止呼气时小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体的排出，改善通气和换气功能。虽然在一定程度上也可减轻呼吸困难、提高呼吸效率等，但最主要目的是避免小气道塌陷，故答案为D。

4.下列关于小儿生长发育规律的描述，错误的是

A.生长发育是一个连续的过程

B.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序

C.各系统的发育速度一致

D.生长发育具有个体差异

E.生长发育与遗传、环境等因素有关

答案：C

详解：小儿生长发育是一个连续的过程，但各系统的发育速度并不一致。例如，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。生长发育遵循由上到下（先抬头、后坐、立、行）、由近到远（从臂到手、从腿到脚）、由粗到细（先会用全手掌抓握，后能用手指捏取）、由低级到高级、由简单到复杂的顺序，且具有个体差异，同时受遗传、环境等多种因素的影响。所以C选项错误。

5.产后出血最常见的原因是

A.胎盘滞留

B.软产道损伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

答案：C

详解：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道损伤、凝血功能障碍等。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维的收缩和缩复作用可使胎盘剥离面的血窦关闭，从而达到止血目的。当子宫收缩乏力时，血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。故答案为C。

二、A2型选择题

1.患者男，68岁。因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V?V?导联ST段抬高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。给予溶栓治疗，下列护理措施错误的是

A.观察有无出血倾向

B.监测心电图变化

C.保持大便通畅

D.给予高流量吸氧

E.绝对卧床休息24小时后可逐渐增加活动量

答案：E

详解：急性心肌梗死患者在溶栓治疗期间及之后需要密切观察有无出血倾向，因为溶栓药物可能导致出血并发症，A选项正确；监测心电图变化可以及时了解心肌梗死的演变及治疗效果，B选项正确；保持大便通畅，避免用力排便，防止增加心脏负担诱发心律失常等，C选项正确；给予高流量吸氧可改善心肌缺氧状况，D选项正确。急性心肌梗死患者在发病后需绝对卧床休息1周，而不是24小时后就逐渐增加活动量，过早活动可能导致梗死部位破裂等严重后果，所以E选项错误。

2.患者女，32岁。妊娠38周，规律宫缩6小时入院。检查：宫口开大3cm，胎头先露，S=1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉滴注缩宫素

D.等待自然分娩

E.温肥皂水灌肠

答案：D

详解：该患者妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头先露，S=1，胎膜未破，胎心正常。目前处于第一产程潜伏期，产程进展正常，应等待自然分娩。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，该患者目前情况暂不需要，A选项错误；剖宫产适用于有明显头盆不称、胎位异常等情况，该患者未提示这些情况，B选项错误；静脉