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女性生殖系统炎症

inflammationonfemalegenitalsystem

阴道炎症滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎宫颈炎症盆腔炎症教学内容

掌握阴道炎症的病因、临床表现、治疗原则盆腔炎症病因、分类、治疗原则运用护理程序对生殖系统炎症病人进行护理教学要求

熟悉女性生殖器官的自然防御机能前庭大腺炎的临床表现及护理慢性宫颈炎的分类、临床表现、处理原则了解女性生殖系统炎症的范围外阴炎的处理性传播疾病的概念等知识教学要求

概述

女性生殖系统的自然防御功能外阴的屏障作用两侧大阴唇自然合拢由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴

阴道的自净作用：阴道上皮增生变厚，抵抗病原体入侵能力↑阴道上皮中的糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸维持阴道正常的酸性环境（P≤4.5，多在3.8~4.4）女性生殖系统的自然防御功能

子宫颈分泌粘液形成“粘液栓”，堵塞宫颈口，防止病原体入侵月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染女性生殖系统的自然防御功能

输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵生殖道粘膜处聚集的细胞因子可发挥局部抗感染的作用女性生殖系统的自然防御功能

需氧菌：棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌兼性厌氧菌乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌厌氧菌消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌支原体及念珠菌阴道与菌群平衡打破，可成为条件致病菌正常阴道菌群

常见的病原体细菌原虫真菌病毒螺旋体衣原体

延粘膜上行蔓延经血液循环播散经淋巴系统蔓延直接蔓延女性生殖系统炎症传染途径

炎症的发展与转归痊愈转为慢性扩散与蔓延

阴道分泌物增多外阴不适不孕炎症的临床表现

预防控制炎症病因治疗局部治疗物理治疗手术中药炎症的处理原则

护理评估健康史症状：瘙痒分泌物增加出血疼痛炎症病人的护理

护理评估体征包块不孕全身症状心理反应炎症病人的护理

护理评估妇科检查外阴：糜烂、肿胀、充血、溃疡阴道：分泌物量、性状宫颈：水肿、糜烂、息肉、囊肿等子宫：大小、质地、压痛附件：肿块、增粗、压痛炎症病人的护理

护理评估实验室检查阴道分泌物阴道宫颈刮片阴道镜PCR：HPV局部活检B超腹腔镜宫腔镜炎症病人的护理

护理问题组织完整性受损焦虑知识缺乏炎症病人的护理

护理措施一般护理缓解症状执行医嘱，配合治疗心理护理病情观察炎症病人的护理

护理措施健康教育卫生宣教普查普治指导用药传授知识信息告知炎症病人的护理

护理评价病人瘙痒缓解焦虑减轻养成良好的卫生习惯炎症病人的护理

宫颈炎症外阴及阴道炎症盆腔炎症女性生殖系统常见的炎症

非特异性外阴炎前庭大腺炎前庭大腺囊肿外阴炎症

前庭大腺炎

Bartholinitis

病因前庭大腺位于两侧大阴唇下方，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其它情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等

病因急性炎症发作时，因腺管口肿胀或渗处物凝集阻塞，脓液不能外流，积存而形成脓肿称前庭大腺脓肿而急性炎症消退后，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，叫前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿

临床表现急性炎症发作时，病人感觉外阴一侧疼痛、肿胀局部皮肤红肿、发热，压痛明显

临床表现当脓肿形成时，可触及波动感。当脓肿压力增大时，脓肿自行破溃急性炎症消退后，可形成囊肿，常为单侧，此时病人无症状

治疗急性炎症时需卧床休息，选用抗菌素脓肿形成后可切开引流并做造口术形成巴氏腺囊肿后，也可行造口术

滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病老年性阴道炎婴幼儿外阴阴道炎阴道炎症

滴虫阴道炎

trichomonalvaginitis

阴道毛滴虫→生长温度25℃~40℃，pH5.2~6.6，pH5.0或pH7.5不生长病因

病因月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖患者的阴道pH一般在5.0~6.5,多数6.0寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺常与其他阴道炎并存

传播途径直接、间接

临床表现阴道分泌物增多阴道分泌物特点稀薄脓性黄绿色泡沫状有臭味外阴瘙痒:阴道口和外阴

尿频、尿痛、血尿滴虫吞噬精子导致不孕检查所见：阴道粘膜充血散在出血斑点“草莓样”宫颈后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变临床表现

分泌物中找到滴虫确诊悬滴法（80%~90%）培养法（98%）取材前24~48h避免洗、药、查取材后保暖、及时送检阴道毛滴虫诊断

染色显微镜阴道毛滴虫

治疗全身用药：甲硝唑用法2g,单次口服或400mg,bid~tid×7

治疗全身用药：甲硝唑注意事项治疗