腺病毒性心肌炎护理查房记录.docx

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2025-12-24 发布于江西
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腺病毒性心肌炎护理查房记录.docx

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腺病毒性心肌炎护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者姓名：李明（化名），性别：男，年龄：5岁，入院时间：202X年X月X日，入院诊断：腺病毒性心肌炎（中型），入院科室：儿科心血管专科。

（二）主诉

发热3天，伴乏力、胸闷1天。

（三）现病史

患儿3天前无明显诱因出现发热，初始体温38.2℃，呈不规则热型，体温最高升至39.5℃，无寒战、抽搐，伴阵发性干咳，咳少量白色黏痰，无喘息、气促。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，服药后体温可暂时降至37.5-38.0℃，但停药后体温反复升高。1天前患儿出现明显乏力，活动耐力下降，原本可自主跑跳玩耍，