小儿脑血管畸形护理查房记录.docx

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2025-12-24 发布于江西
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小儿脑血管畸形护理查房记录.docx

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小儿脑血管畸形护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患儿姓名：林溪，性别：女，年龄：3岁，入院时间：202X年X月X日，入院科室：小儿神经外科，入院诊断：右侧顶叶脑血管畸形伴脑出血。

（二）主诉

突发抽搐1次，伴意识障碍3小时。

（三）现病史

患儿家属诉，入院前3小时患儿在玩耍时突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直抽动，无口吐白沫、大小便失禁，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿仍神志模糊，呼之不应，偶有烦躁哭闹，无恶心呕吐、无发热、无咳嗽咳痰。家属遂紧急将患儿送至当地医院，急诊行头颅CT检查示：右侧顶叶可见片状高密度影，边界欠清，范围约2