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临床髋臼盂唇病变分级要点

临床概述

功能：稳定关节、调节滑液(血供差，愈合困难)。

病因：发育异常(髋臼发育不良、撞击综合征)创伤。

症状：腹股沟痛、弹响、活动受限。

影像表现

检查技术正常表现损伤征象

X线/CT

无直接显示

继发征象：骨赘、髋臼发育不良(图3-3A-B)

MRI平扫

三角形低信号(附着髋臼缘)

-形态不规则/信号增高(PDWI高信号)

-盂唇分离/旁囊肿(图3-3C-D)

MR关节

盂唇完整，无对比剂

金标准：对比剂渗入撕裂间隙(图

造影

渗入

未提供)

【典型病例】

患者，女，83岁，右髋反复疼痛(图3-3)。

图3-3右髋关节盂唇损伤

A、B.右髋关节X线平片正位、侧位，右侧髋臼缘可见明显骨质增生、硬化(箭);

C、D.右髋关节MRI冠状位PDWI序列，右髋关节前上盂唇见PDWI高信号(箭),

并见盂唇旁囊肿形成(弯箭)

Czerny分级：

0级：正常三角形低信号

I级：内部退变(信号个，未达关节面)

Ⅱ级：撕裂(信号个达关节面)

Ⅲ级：完全分离

重点提醒：

盂唇损伤→骨关节炎：需早期干预。

检查策略：MRI平扫→初筛(形态/信号异常);MR关节造影→确诊撕裂(金标准)。

髋关节撞击综合征(FAI)

临床概述：

人群：中青年、运动员(腹股沟痛+屈髋内旋受限)。

分型：

凸轮型：股骨头颈凹陷不足(“手枪把畸形”),男性多见。

钳夹型：髋臼过度覆盖(过深/后倾),女性多见。

混合型：兼具两者。

影像表现：

分型X线/CT特征MRI特征

-α角55°(头颈交界

凸轮扁平)盂唇前上撕裂、软骨损伤、头颈骨髓水

型-手枪把畸形(图肿(图3-4C-D)

3-4A-B)

-十字征(前后缘交

钳夹叉)

盂唇退变、旁囊肿、臼缘骨髓水肿

型-髋臼后壁突出(图3-4E-F)

【典型病例】

病例一患者，女，49岁，右侧髋关节疼痛(图3-4A～D)。病例二患者，女，64岁，右侧髋关节疼痛(图3-4E、F)。

图3-4右髋关节撞击综合征(A～D.凸轮型；E、F.钳夹型)

A～D为病例一。A、B.右髋关节X线平片(正位、侧位),右股骨头颈间凹陷不足(箭),

髋臼缘旁钙化(弯箭);C、D.同一患者的右髋关节MRI冠状位、矢状位(PDWI序列)

图像显示，右侧髋臼少许骨髓水肿，髋臼盂唇PDWI信号增高(箭),右侧股骨头颈间

骨质斑片状骨髓水肿(弯箭)。E、F为病例二。E、F.右髋关节X线平片(正位、侧位),

右侧髋关节间隙略变窄，右侧髋臼后壁过度覆盖，髋臼后壁缘位于股骨头中心点的外

侧(弯箭),髋臼缘骨化或钙化(箭),股骨颈上缘可见骨皮质毛糙、增厚(虚箭)

关键测量：

α角(CT/MRI矢状位):55°提示凸轮型撞击。中心边缘角(X线):40°提示钳夹型覆盖过度。重点提醒：

FAl→盂唇损伤→骨关节炎：早期诊断关键。

检查策略：

1、X线(骨盆正位+侧位)→初评骨性结构

2、CT→精确测量α角、评估骨赘

3、MRI→盂唇/软骨损伤、骨髓水肿