2025 肺癌术后护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“出院不是终点，而是自我管理的开始”08总结目录

2025肺癌术后护理查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起老师说过的一句话：“肺癌手术不是终点，而是患者与疾病博弈的新起点，而我们护理人员，就是这个起点最关键的‘护航者’。”

近年来，随着精准医疗的发展，肺癌诊疗已进入“早筛-微创-靶向-免疫”的全周期管理时代。国家癌症中心2025年最新数据显示，我国肺癌发病率仍居恶性肿瘤首位，但早期肺癌5年生存率已突破60%——这背后，除了外科技术（如单孔胸腔镜、荧光导航手术）的进步，更离不开术后护理质量的提升。

记得上周参与一例72岁肺腺癌患者的术后护理时，患者女儿拉着我的手说：“大夫说手术很成功，但我们最怕的是‘术后这关’。”这句话让我更深切体会到：术后72小时是并发症高发期，而后续3-6个月的康复管理则直接影响患者生活质量和长期预后。今天的护理查房，我们就以本科室近期一例典型病例为切入点，系统梳理肺癌术后护理的关键环节。

02病例介绍

病例介绍先让我们走进3床患者王XX的故事。这是一位让我印象深刻的患者——他是退休教师，平时爱种兰花，术前总捧着手机查“术后能不能养花”。

基本信息：男，65岁，因“体检发现右肺上叶结节2月，穿刺确诊肺腺癌”入院。既往有20年吸烟史（已戒3年），高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），无糖尿病、心肺基础疾病。

诊疗经过：术前胸部增强CT提示右肺上叶结节（2.5cm×2.0cm），纵隔淋巴结无肿大；PET-CT未见远处转移；肺功能示FEV1占预计值75%（轻度下降），动脉血气分析（ABG）：PaO?88mmHg，PaCO?38mmHg。2025年3月15日在全麻下行“单孔胸腔镜右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫”，术中出血量50ml，未输血，留置胸腔闭式引流管1根（腋中线第7肋间），术后安返病房。

病例介绍术后48小时关键指标：

生命体征：T37.2℃（波动于36.8-37.5℃），P88次/分（偶有房早），R20次/分（自主呼吸），BP135/85mmHg；

胸腔引流：术后6小时引流量120ml（淡血性），24小时总引流量280ml，48小时降至50ml/日；

血气分析（术后24小时）：PaO?92mmHg（鼻导管吸氧2L/min），SpO?98%；

疼痛评分（NRS）：静息时2分，咳嗽时4分；

活动情况：术后6小时半卧位，24小时床边坐立，48小时室内行走10米（需辅助）。

03护理评估

护理评估拿到这份病例，我们的护理评估需要从“生理-心理-社会”三维展开，就像给患者做一张“护理画像”。

生理评估——聚焦呼吸系统与手术创伤肺癌术后最核心的生理改变是“有效肺容积减少”和“手术创伤应激”。本例患者右肺上叶切除后，余肺需代偿通气，而胸腔引流管、切口疼痛又会限制呼吸幅度。具体评估点：呼吸功能：听诊双肺呼吸音（右下肺、左肺清晰，右上肺术区呼吸音低）；观察呼吸频率、深度（无三凹征，呼吸节律规则）；SpO?监测（吸氧下稳定98%）；循环功能：心率、血压稳定，但需警惕术后早期血容量变化（本例引流量正常，未出现低氧或低血压）；疼痛与活动：切口位于右侧胸壁（第4肋间），触诊无红肿渗液，咳嗽时疼痛加剧（NRS4分），影响排痰；营养与代谢：术后24小时恢复流质饮食（米汤、藕粉），未诉恶心呕吐，白蛋白40g/L（正常），前白蛋白180mg/L（偏低，提示近期营养摄入不足）。

心理评估——解开“术后焦虑”的结患者术前曾说：“我不怕手术，就怕醒不过来，或者术后不能动、不能说话。”术后第1天，他反复询问：“引流管什么时候拔？”“咳嗽会不会把伤口震开？”这些都提示疾病不确定感和术后适应障碍。其女儿反映，患者术前性格开朗，但术后变得敏感，夜间入睡困难（需家属陪伴）。

社会支持——家庭照护的“隐形力量”患者家庭支持系统良好：女儿是护士（能协助观察引流、监测血压），老伴负责饮食；经济条件中等（医保覆盖大部分费用）。但需注意：患者老伴因过度紧张，曾擅自调高氧流量（被及时制止），提示家属对术后护理知识存在认知偏差。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我们提炼出5个核心护理诊断（按优先级排序）：依据：术后呼吸频率20次/分（略快于术前16次/分），听诊术区呼吸音低，患者主诉“深呼吸时伤口扯着疼”。1.低效性呼吸型态与肺组织切除、疼痛限制呼吸、胸腔引流管刺激有关

急性疼痛与手术切口、胸腔引流管刺激有关依据：NRS评分静息2分，咳嗽时4分，患者因疼痛不敢用力咳嗽，痰液黏稠（术后第1天未有效排痰）。

焦虑与疾病预后不确定、术后身体不适有关01在右