2025 病毒性肝炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025病毒性肝炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在2025年的节点回望，病毒性肝炎仍是全球公共卫生领域的“隐形杀手”。世界卫生组织最新数据显示，全球约2.96亿人感染慢性乙型肝炎病毒（HBV），1.2亿人感染丙型肝炎病毒（HCV），每年因病毒性肝炎相关肝硬化、肝癌死亡的人数超过110万。我国作为肝炎高负担国家，虽通过新生儿乙肝疫苗普种、丙肝直接抗病毒药物（DAA）纳入医保等政策，使乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2023年的5%以下，丙肝诊断率与治疗率较十年前提升3倍，但仍有大量患者因症状隐匿、认知不足或经济限制未被及时发现。

作为临床护理工作者，我们深刻体会到：病毒性肝炎的防控不仅依赖医学技术的进步，更需要“预防-诊断-治疗-随访”全链条的精细化护理支持。从门诊初筛时对高危人群的敏锐识别，到住院期间对肝功能波动的动态监测；从抗病毒治疗副作用的早期干预，

前言到出院后长期用药依从性的持续督导——护理贯穿疾病管理的每一个关键环节。今天，我将结合近期收治的一例慢性乙型肝炎急性发作患者的全程照护经验，与大家分享2025年病毒性肝炎护理的核心策略。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我在感染科病房收治了患者王XX，男，42岁，建筑工程师。主诉“乏力、纳差伴尿黄10天，加重3天”。追问病史：患者10年前体检发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能正常，未规律随访；近3个月因项目赶工长期熬夜，每日饮酒1-2两（折合乙醇约10-20g）；10天前无诱因出现全身乏力，进食后上腹胀满，尿色渐深如浓茶，3天前发现眼白轻度发黄，自行服用“护肝片”（具体成分不详）无缓解，遂来院就诊。

入院查体：体温36.8℃，血压120/75mmHg，皮肤、巩膜轻度黄染，肝区叩击痛（+），肝肋下2cm可触及，质韧，无触痛；脾未触及。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）1280U/L（正常0-40），谷草转氨酶（AST）890U/L，总胆红素（TBil）58μmol/L（正常3.4-17.1），

病例介绍直接胆红素（DBil）32μmol/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）（大三阳），HBV-DNA定量8.2×10?IU/mL；腹部超声提示“肝脏回声增粗，脾厚4.2cm”。诊断为“慢性乙型肝炎急性发作（中度）”，予恩替卡韦抗病毒、异甘草酸镁保肝降酶及支持治疗，转入我科护理。

初见王师傅时，他蜷在病床上，眉头紧蹙：“护士，我这病是不是要肝硬化了？还能上班吗？家里两个娃上学，我可不能倒下……”他攥着床头的手背上青筋凸起，语气里满是焦虑——这正是病毒性肝炎患者最常见的心理状态：对疾病进展的恐惧、对家庭责任的担忧，与对治疗的迷茫交织在一起。

03护理评估

护理评估针对王师傅的情况，我们从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估：

健康史与疾病相关因素03家族史：母亲因“乙肝后肝硬化”于5年前去世，姐姐HBsAg阳性（未规范治疗）。02生活方式：近3个月每日睡眠不足6小时，长期饮酒（乙醇摄入＞10g/日即可能加重肝损伤），饮食不规律（常吃外卖，蔬菜摄入少）。01既往史：乙肝病毒携带史10年，未定期监测肝功能及病毒载量；否认甲、丙、丁、戊型肝炎史，无输血及血制品接触史。

身体状况评估症状：乏力评分（VAS）7分（0分无乏力，10分无法活动）；每日进食量约200g（发病前约500g），以粥、面条为主；尿色深黄（尿胆红素阳性），大便2-3日1次，质软无黑便。体征：皮肤、巩膜黄染（TBil58μmol/L属轻度黄疸），肝区叩痛（提示肝脏炎症活动），无蜘蛛痣、肝掌及腹水征。辅助检查：除肝功能、病毒学指标外，凝血功能（PT13秒，正常11-14秒）、肾功能（Cr78μmol/L）正常，甲胎蛋白（AFP）12ng/mL（正常＜20），暂未提示肝癌风险。

心理社会评估认知水平：对乙肝传播途径（仅知“血液传染”，不知“性接触、母婴传播”）、抗病毒治疗必要性（认为“转氨酶正常就不用吃药”）存在认知偏差。01情绪状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要源于“担心传染家人”“害怕进展为肝硬化”“经济压力”。02社会支持：妻子全职照顾家庭，女儿15岁（已接种乙肝疫苗，抗-HBs阳性），儿子8岁（需确认疫苗接种史）；单位领导表示“治疗期间保留岗位，但需尽快返岗”。03这一评估让我们明确：王师傅的护理重点不仅是控制炎症、抑制病毒，更要纠正认知误区、缓解焦虑，并帮助其建立长期健康管理的信心。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：

营养失调（低于机体需要量）：与肝炎活动导致消