2025 高血压康复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025高血压康复查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“高血压不是一个病，是一场需要患者和医护共同参与的‘持久战’。”这句话在我12年的心血管护理生涯中愈发深刻——根据《中国心血管健康与疾病报告2024》数据，我国高血压患病人数已突破3.3亿，其中仅30%患者血压控制达标，因高血压引发的心脑血管事件占居民死亡原因的40%以上。更值得关注的是，随着老龄化加剧和生活方式改变，高血压康复护理的需求正从“疾病治疗”向“功能维护、生活质量提升”延伸。

今天我们要讨论的，正是一例典型的高血压合并靶器官损害患者的康复护理过程。通过这例查房，我希望能和大家一起梳理2025年最新版《国家基层高血压防治管理指南》中的康复要点，更重要的是——让“以患者为中心”的康复理念真正落地。

02病例介绍

病例介绍让我们先认识今天的主角：张阿姨，68岁，退休教师。她是在2024年12月15日因“反复头晕3月，加重伴心悸1周”收入我科的。

回忆接诊当天，张阿姨由女儿搀扶着走进病房，面色略苍白，扶着额头说：“最近爬两层楼梯就心慌，早上起来眼前发黑，坐下歇半天才能缓过来。”她的女儿补充：“我妈10年前就查出高血压，一直吃硝苯地平缓释片，但总说‘血压降太低会头晕’，经常漏服；最近半年还迷上跳广场舞，说‘出汗才健康’，可上周跳完说胸口闷闷的……”

入院时生命体征：血压178/105mmHg（右上肢），心率88次/分，律齐；身高158cm，体重67kg（BMI26.8）；双肺呼吸音清，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿，但足背动脉搏动减弱。辅助检查：动态血压监测显示24小时平均血压152/96mmHg，

病例介绍夜间血压下降率仅8%（正常应≥10%）；心脏超声提示左室后壁厚度12mm（正常≤11mm），左室射血分数58%；尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（正常＜30）；颈动脉超声见右侧颈总动脉斑块（低回声，大小6.2×2.8mm）。

结合病史和检查，张阿姨的诊断明确：3级高血压（很高危）、高血压性心脏病（左室肥厚）、高血压肾损害（微量白蛋白尿）、颈动脉粥样硬化斑块形成。

03护理评估

护理评估面对这样一位“老病号”，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。我记得护理部主任常说：“评估不是填表格，是把患者的‘故事’翻译成护理语言。”

身体评估首先是血压管理现状：张阿姨既往血压控制差，主要因“担心低血压症状”自行减药；目前头晕与血压波动（收缩压最高185mmHg）、颈动脉斑块导致脑灌注不足相关；心悸则与左室肥厚引起的心肌耗氧增加有关。01其次是靶器官损害：左室肥厚是心脏对长期压力负荷的代偿，但已处于失代偿早期（射血分数接近临界值）；微量白蛋白尿提示肾脏小动脉损伤；颈动脉斑块（低回声）提示易损性，有脱落风险。02最后是功能状态：6分钟步行试验仅完成320米（同年龄女性正常＞400米），提示心肺耐力下降；日常生活能力（ADL评分）85分（满分100），主要受限在爬楼梯、提重物。03

心理社会评估和张阿姨深入沟通后，我发现她的心理状态很矛盾：一方面，她因“拖累女儿”而愧疚，反复说“我要是早点听话，也不至于住院”；另一方面，又对“终身服药”有抵触，觉得“是药三分毒”。女儿是主要照护者，但工作繁忙，对高血压管理知识仅停留在“少吃盐”层面。

生活方式评估饮食：偏好腌制小菜（每日盐摄入约10g），爱喝甜粥（早餐常吃红枣粥），很少吃新鲜绿叶菜；运动：广场舞强度不规律（有时1小时，有时2小时），未做过热身或拉伸；睡眠：夜间易醒（平均睡眠5-6小时），自述“心里装事就睡不着”；用药：漏服率约40%（常忘记上午服药）。

这些评估结果像一张网，把张阿姨的健康问题“串”了起来——不良生活方式是根源，用药依从性差是加速器，靶器官损害是警示灯，而心理压力又反过来影响行为改变。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA国际护理诊断标准（2023版），结合张阿姨的评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：2血压升高（与血管外周阻力增加、用药依从性差有关）：依据是入院血压178/105mmHg，动态血压未达标。3有受伤的危险（与头晕、体位性低血压风险有关）：依据是患者主诉头晕、眼前发黑，且服用钙通道阻滞剂可能诱发体位性低血压。4知识缺乏（缺乏高血压规范管理及靶器官保护的知识）：依据是自行调整用药、盐摄入超标、运动无计划。5焦虑（与疾病进展、家庭照护负担有关）：依据是患者反复表达愧疚感，睡眠质量差。

护理诊断潜在并发症：急性心脑血管事件（与左室肥厚、颈动脉斑块相关）：依据是左室射血分数接近临