2025 成人骨质疏松性骨折防治策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人骨质疏松性骨折防治策略课件

01前言

前言站在2024年末回望，骨质疏松症早已不是“老年病”的代名词——国家卫健委最新流行病学数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达19.2%，其中女性绝经后患病率骤升至32.1%；更触目惊心的是，约30%的骨质疏松患者一生中会发生骨折，而髋部骨折后1年内死亡率高达20%，致残率超50%。作为临床一线护理工作者，我常在急诊室目睹这样的场景：70岁的王阿姨买菜时被台阶绊了一下，轻轻一摔就髋部骨折；65岁的李叔咳嗽几声，竟痛得直不起腰，一查是胸腰椎压缩性骨折……这些看似“脆弱”的骨折，背后都是骨质疏松在“作祟”。

2025年，随着我国老龄化进程加速（预计60岁以上人口将突破3亿），骨质疏松性骨折防治已从“疾病管理”上升为“国家公共卫生战略”。作为医疗团队中与患者接触最密切的角色，护理工作贯穿预防、治疗、康复全程，如何通过系统评估、精准干预和科学指导降低骨折风险、改善预后，是我们必须攻克的课题。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享我们团队在临床实践中的经验与思考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，急诊推来一位68岁的张阿姨。她捂着左髋部呻吟：“护士，我就扶了下椅子，怎么腿就动不了了？”陪同的女儿红着眼补充：“我妈绝经15年，最近半年总说腰背痛，以为是老寒腿，没当回事。今早起来上厕所，扶着椅子想转身，突然左髋‘咔嚓’一声，人就瘫地上了。”

接诊后，我们迅速完成初步评估：体温36.5℃，心率88次/分，血压135/85mmHg；左髋部肿胀、压痛（+），下肢外旋畸形，无法主动活动；疼痛评分（NRS）7分。追问病史，张阿姨有20年“慢性胃炎”史，长期服用抑酸药（奥美拉唑），日常饮食偏素，几乎不喝牛奶，也从未查过骨密度。急诊X线提示“左股骨颈骨折（GardenⅢ型）”，骨密度检测（DXA）显示腰椎T值-3.2，股骨颈T值-2.9，符合“重度骨质疏松症”诊断。

病例介绍经多学科会诊（MDT），张阿姨于入院48小时内接受人工股骨头置换术。术后第2天，我们护理团队正式介入，开启了为期3周的系统护理干预——这既是一次针对急性骨折的救治，更是一场与骨质疏松“根源”的较量。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“既见骨折，更见骨松”。我们从三个维度展开：

健康史与危险因素溯源通过详细询问，张阿姨的“骨质疏松高危画像”逐渐清晰：

不可控因素：女性（绝经后雌激素下降）、年龄68岁（骨量丢失加速期）；

可控因素：膳食钙摄入不足（日均钙摄入约400mg，远低于推荐量800-1000mg）、维生素D缺乏（从未规律补充，日照时间每日＜30分钟）、长期服用质子泵抑制剂（影响钙吸收）；

骨折预警信号：近半年腰背痛（骨微结构破坏的早期表现）、无明显外伤史的“脆性骨折”（本次为首次骨折，但提示骨强度已严重下降）。

身体状况动态监测术后评估聚焦“骨折愈合-骨代谢-功能恢复”三条主线：

局部情况：左髋切口无渗液，肢端血运正常（毛细血管充盈时间＜2秒），下肢周径（髌骨上10cm）左侧较右侧粗1.5cm（警惕深静脉血栓）；

全身状态：术后第3天复查血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.58），血25-羟基维生素D18ng/mL（目标≥30）；

功能障碍：Barthel指数评估显示，进食、如厕需部分协助，转移需完全协助（评分45分）。

心理社会支持系统张阿姨术前反复念叨：“我是不是要瘫了？给孩子添负担。”女儿虽全程陪伴，但多次询问：“妈以后还能自己走路吗？”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），提示家庭对疾病认知不足、康复信心缺失，这将直接影响后续依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断，其中前3项为急性期重点，后2项贯穿全程：

急性疼痛（与骨折创伤、手术切口有关）：依据NRS评分7分，患者主诉“活动时疼痛加剧”；

有失用综合征的危险（与术后制动、骨量持续丢失有关）：依据下肢周径差、Barthel指数低，结合骨质疏松病理特点；

潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、压疮、肺部感染（与术后活动减少、老年生理功能减退有关）：依据高龄、髋部手术（DVT高风险）、长期卧床（压疮风险Braden评分12分）；

护理诊断知识缺乏（缺乏骨质疏松与骨折防治的相关知识）：依据患者对“骨密度检查”“补钙误区”“防跌倒措施”均表示“没听说过”；

焦虑（与担心预后、经济负担有关）：依据GAD-7评分及患者“拖累孩子”的反复表达。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（术后1周）、中期（术后2-3周）、长期（出院后3个月），措施强调“个