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3糖尿病母亲新生儿的常见皮肤并发症的护理

在人们生活习惯日益变化的今天，糖尿病的发病率在逐年上升，并逐渐呈现发病率年轻化的趋势，随着中国经济的发展，二胎政策不断放开，产妇的生育年龄一般都比较大，所以，糖尿病产妇的人数也在相应的上升。也是产妇孕期，因生理机能发生了变化，糖代谢能力有一定程度的影响，特别是晚孕期，妊娠糖尿病的发生率很高。而且血糖水平异常的产妇，除了对自身的健康有一定的影响，胎儿的发育会有不同程度的影响，且并发症的发生率也将相应升高。近年来随着我国医疗水平和监测科技的发展，目前在临床上糖尿病母亲的新生儿死亡率明显降低，但是它所出现的低血糖现象仍较非糖尿病母亲的新生儿显着增多，所以，对于糖尿病母亲的新生儿进行相应的护理干预就显得格外重要。对糖尿病母亲的新生儿皮肤损伤的护理策略可以从以下方面入手。

制定糖尿病母亲新生儿皮肤破损的危险因素评价表格，其中一级为轻、二级为中、三级为重。颜面，躯干和四肢是皮肤破损危险度的一级部位。颈部，背部和皮肤皱褶处的皮肤破损危险度为三级。以皮肤部位3级危险度为护理要点，制订相关护理措施等。保持床面干净、干燥、平整，新生儿下面没有管道，没有坚硬的障碍物，搬动新生儿时动起来柔和而不会拖拉。床单应松软、舒适，降低摩擦阻力，必要时向新生儿提供袜套和手套，避免儿童被抓伤。力求符合新生儿的生理需要和减少啼哭，能给安慰的奶嘴、袋鼠式的护理和其他安慰。□服小量葡萄糖、及时经消化道补充锌，能促进金属硫蛋白合成，并且有效减少内质网应激引起组织损伤及自噬。锌的储备量是维持皮肤健康和完好状态的要素，新生儿应适当补锌(150~350μg●kg-1●d-1)。运行力求集中统一，减少新生儿不应有的刺激作用。重视对连续受压部位造成皮肤损伤的照顾，新生儿皮肤损伤主要发生于枕部。定时翻身为减轻局部受压之主要防治措施，翻身频率需视新生儿情况及舒适需求而定，一般间隔2h或更短。维持皮肤皱褶处和会阴处、肛周清洁、干燥。

3.1尿布疹

糖尿病妈妈新生儿体质量较好、体表面积较大，皮肤质地变薄，皮肤角质层细胞间的连接比较疏松。婴儿汗液，尿液常易浸染这里，持续的刺激皮肤，因而

对皮肤酸性环境有损害，致使对皮肤的保护作用减弱，所以，糖尿病母亲的新生儿易导致尿布疹或者红臀，臀部热赤，严重者可出现水泡。

护理的关键是保持臀部皮肤洁净、干燥。在夏季炎热季节里可选用透气性好、吸湿量大的尿布。1.尿布选用：使用柔软，透气、吸水性好尿布。同时在尿布上放置一些干燥剂和保湿物。2.尿布洗涤：尿布应洗净，晒干，最好在太阳下曝晒，为了实现紫外线杀菌等功能；洗涤时忌用洗涤剂和其他刺激糖尿病母亲新生儿皮肤的东西，推荐选用中性肥皂洗涤。3.换尿布：每2~3h观察一次孩子臀部皮肤和大便，仔细检查孩子的红臀情况，评价其效果。每隔2~3h更换尿布一次，患儿大便后应立即换药。如发现有脱肛、肛门坠胀等症状时，应立即停止更换，待其自行缓解。4.臀部的清洁方式：以避免交叉感染，应选用专用盆具，水温一般以36~37°C为宜，使用水温计测得前臂内侧肌肤觉得水温合适就可以了，使用质地较软的棉质小毛巾搓洗臀部，或者使用流动水，忌碱性肥皂。清洁时注意不要使大便污染尿布，以免影响新生儿吸收和排泄能力。每洗一次，要用小毛巾揉搓，并且在太阳下曝晒灭菌。若宝宝臀部出现粪渍，应以柔软的湿巾擦之，如果粪渍粘稠，不适合擦，可将石蜡油倒在湿巾上擦洗，为了使粪便变软，要切忌强行多次擦洗，导致肌肤红肿，甚至断裂等等。再用小毛巾从上到下洗干净，首先清洁尿道□,再次清洁肛门四周，避免尿道□受到粪便污染。如果女孩的会阴部受到粪便污染，可以用无菌生理盐水棉签从上到下清洗，留意动作是否柔和。5.臀部裸露：待臀部清洗完全干透之后，不能马上裹上，裸露让臀部完全干燥，忌潮湿刺激。可以涂些油类制剂，如京万红软膏，凡士林，石蜡油，使得局部皮肤产生保护层，忌被大小便和分解产物刺激，排除潮湿因素。6.已经有了大面积的红疹：每一次便后，以温水冲洗干净，应完全擦干后再用京万红软膏敷肛门，呈放射状外涂，大约在红臀的范围外1cm,厚度薄1mm左右，保持皮肤干燥、经常换尿布并在需要的时候使用，可采用红外线照射。

3.2湿疹

湿疹在新生儿时期为多发病，常见病，病因比较复杂，湿疹与基因及环境因素相关，有的甚至难以阐明具体原因。消化道摄取的食物性变应原如鱼虾牛羊肉等、鸡蛋和其他致敏因素会引起湿疹。护理不恰当，机械性摩擦，高营养等、用碱性强的肥皂，肠道消化异常，都会引起本病。另外大量的研究表明细菌的存在、

真菌和其他微生物感染性因素同样可以诱导或加剧湿疹的发生。

护理的关键是要降低疾病的诱发因素