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2025年保健科护士工作总结及下一步工作打算

2025年，在科室主任的统筹指导与团队成员的协作支持下，我作为保健科护士，始终以“预防为主、健康优先”为核心，围绕慢性病管理、儿童保健、老年健康服务、健康宣教及疫苗接种等重点工作，扎实推进公共卫生服务任务落实。全年累计完成健康管理服务12865人次，开展专题宣教活动42场，覆盖8200余人次，疫苗接种6320剂次（含儿童常规免疫4150剂次、成人疫苗2170剂次），慢性病规范管理率达91.3%，较2024年提升3.2个百分点。现将本年度工作具体总结如下，并结合现存问题提出2026年工作规划。

一、2025年重点工作完成情况

（一）慢性病全程管理：精准干预，控压控糖见实效

本年度负责辖区35岁以上高血压患者427人、2型糖尿病患者189人的规范管理。通过“建档-评估-干预-随访”闭环模式，结合家庭医生签约服务，实现动态跟踪。一是细化分级管理：根据患者血压/血糖水平、并发症风险及依从性，将患者分为“红（高风险）、黄（中风险）、绿（低风险）”三级，红标患者每月上门随访，黄标每两周电话随访，绿标每月线上问卷评估。例如，72岁的高血压患者王某某，既往因独居漏服药物导致血压波动（最高185/105mmHg），被标记为红标后，我联合社区网格员每日上午9点电话提醒服药，每周末上门测量血压并指导低盐饮食，3个月后血压稳定在135/85mmHg左右，全年未发生脑卒中事件。二是强化用药与生活方式干预：联合全科医生调整23例高血压患者、11例糖尿病患者的用药方案，针对65%的患者存在的“高盐饮食、缺乏运动”问题，定制个性化干预方案——为37名糖尿病患者设计“211餐盘”（2拳蔬菜、1拳主食、1拳蛋白质），组织15场“八段锦+血糖监测”联合活动，参与患者餐后2小时血糖平均下降2.1mmol/L。三是数据化效果评估：全年高血压患者血压控制率（140/90mmHg）从78.6%提升至85.2%，糖尿病患者空腹血糖控制率（7.0mmol/L）从69.3%提升至76.8%，3例患者因控制良好降级为绿标管理。

（二）儿童保健服务：全周期护航，筑牢成长根基

本年度承担辖区0-6岁儿童健康管理任务，覆盖儿童582名。以“预防接种+健康体检+发育评估”为抓手，实现从新生儿到学龄前的全程跟踪。一是新生儿访视“早、细、实”：全年新生儿76名，访视率100%，其中对12名早产儿（孕周37周）建立“每周体重监测+喂养指导”档案，例如32周早产儿李某某，出生体重1.8kg，首次访视发现其母亲因乳头内陷哺乳困难，我现场示范乳盾使用方法并留下联系卡，后续每周电话跟进，满月时体重增长至2.5kg（达标）。二是儿童健康体检“筛、纠、教”结合：完成425名儿童年度体检（覆盖率91.3%），筛查出营养性缺铁性贫血17例（较2024年减少8例）、视力异常（屈光不正/散光）23例，均及时转诊并跟踪干预；针对28名语言发育迟缓儿童（2-3岁），联合康复科制定“每日15分钟亲子语言游戏”方案，3个月后19名儿童语言能力达标。三是预防接种“安全+便捷”：优化接种流程，设置“预审核窗口”提前核对接种证与预约信息，减少排队时间30%；全年无接种事故发生，针对2例接种后低热反应（均为百白破疫苗），现场指导物理降温并跟踪24小时，家长满意度达98.7%。

（三）老年健康服务：聚焦需求，提升幸福指数

围绕65岁以上老年人（共612名）的健康需求，重点开展体检、跌倒预防及慢病照护。一是健康体检“提质增效”：完成年度体检589人（完成率96.2%），较2024年增加2.5个百分点；创新“体检+健康课堂”模式——在体检后增设30分钟“老年常见问题解答”，现场为127名老人解答“便秘调理”“膝关节疼痛缓解”等问题，发放《老年健康手册》500份。二是跌倒干预“精准落地”：通过评估量表筛查出高风险老人89名（平衡能力差/服用镇静类药物），为其提供“三项干预”：环境改造指导（如卫生间加装扶手、移除地面杂物）、防跌倒运动（椅子瑜伽、提踵训练）及药物调整建议（联合医生调整6名老人的降压药剂量）。全年高风险老人跌倒发生率从12.4%降至5.6%，未发生骨折等严重后果。三是特殊群体“温暖关怀”：针对42名独居老人，建立“每周一电、每月一访”制度，协助17名老人申请“家庭医生签约服务费减免”，帮助8名失能老人联系社区日间照料中心，收到感谢锦旗3面。

（四）健康宣教创新：多形式覆盖，提升健康素养

以“需求导向、通俗易懂”为原则，全年开展宣教活动42场，其中线下30场（社区讲座18场、学校活动8场、企业健康沙龙4场），线上12场（微信公众号推文8篇、短视频4个）。一是精准选题：通过问卷调研发现居民最关注“糖尿病饮食”“心脑血管急救”“儿童近视预防”，据此设计专题——如针对糖尿病患者