2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理职业发展规划查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——从“住院”到“终身”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理职业发展规划查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着窗外银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我手里攥着今天要查房的病例资料，心里有些感慨——这十年在皮肤科的临床护理工作，让我越来越深刻地意识到：皮肤病的护理，从来不是“涂药换药”这么简单。它是一门融合了皮肤生理学、心理学、社会学的综合学科，更是护理职业向专科化、精细化发展的重要方向。

2023年国家卫健委发布的《皮肤病防治工作规划（2023-2025）》中明确提到，我国皮肤病人群基数已超3亿，银屑病、特应性皮炎、痤疮等慢性炎症性皮肤病发病率逐年攀升，且患者中18-45岁的青年群体占比超过60%。这类患者不仅有皮肤损害，更常伴随焦虑、社交回避等心理问题，对护理的需求早已从“创面处理”延伸到“整体照护”。

前言可现实中，我常听到年轻护士说：“皮肤科护理不难，不就是抹药吗？”也见过经验丰富的护士因缺乏皮肤专科知识，误将湿疹渗出期的“湿敷”做成“浸泡”，加重了患者的皮损。这让我更确信：2025年，我们需要一场更系统、更深入的皮肤护理培训——不仅要教会护士“怎么做”，更要明白“为什么这么做”；不仅要提升临床技能，更要规划职业发展路径，让每一位皮肤科护士都能在专业成长中找到归属感。

今天，我们就以一例“重度斑块型银屑病合并焦虑”的患者为例，通过查房的形式，从病例到护理全流程展开讨论，同时结合2025年护理职业发展的新方向，为大家梳理皮肤专科护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近主管的一位患者：张女士，32岁，互联网公司产品经理，因“全身红斑鳞屑伴剧烈瘙痒10年，加重2周”于2024年9月15日入院。

患者10年前因工作压力大首次出现头皮红斑，未规范治疗，逐渐发展至躯干、四肢，冬季加重。2周前因项目上线连续熬夜，皮损泛发全身，斑块覆盖面积达35%（PASI评分18分），伴夜间瘙痒评分VAS8分（0-10分），严重影响睡眠。既往史：否认高血压、糖尿病，无药物过敏史；个人史：长期外用药（复方丙酸氯倍他索软膏），近3个月自行增加用药频率（每日3次）；心理状态：入院时情绪低落，自述“不敢穿短袖，同事聚餐都找借口不去，觉得活着没意思”。

辅助检查：血常规提示嗜酸性粒细胞12%（正常0.5-5%），血清IL-17A85pg/ml（正常＜50）；皮肤镜显示“典型银屑病样血管扩张，鳞屑层厚”；心理评估（PHQ-9）得分为16分（中度抑郁）。

病例介绍这个病例很典型——它不仅有严重的皮肤损害，更交织着疾病慢性化、治疗不规范、心理社会因素等多重问题，是我们开展皮肤专科护理的“活教材”。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我习惯从“三维评估法”入手：生理-心理-社会。

生理评估皮肤专科评估：重点看“面积、形态、症状”。张女士躯干、四肢可见钱币至手掌大小的红色斑块，边界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见“薄膜现象”和“点状出血”（Auspitz征阳性），符合斑块型银屑病特征。四肢伸侧皮损融合成大片，部分因搔抓出现渗血、结痂，提示存在皮肤屏障功能破坏。

症状评估：瘙痒是银屑病患者最痛苦的症状之一。张女士主诉“夜间12点到凌晨3点痒得最厉害，必须抓出血才能稍微缓解”，这与夜间皮质醇水平下降、组胺释放增加有关。此外，她因长期搔抓导致指甲增厚、甲缘破损，提示瘙痒管理已成为影响生活质量的关键。

治疗相关评估：患者近3个月自行增加激素软膏用量，需警惕“激素依赖性皮炎”风险——局部皮肤是否变薄、毛细血管是否扩张？查体发现其腹股沟、腋窝皮肤菲薄，可见细微红血丝，这正是激素过量的早期表现。

心理评估我常说：“皮肤科护士的听诊器，一半在手上，一半在耳朵里。”和张女士第一次沟通时，她全程低头，手指不停绞着衣角：“护士，我是不是治不好了？同事昨天发朋友圈聚会，我找借口说过敏没去……其实我是怕他们看到我胳膊上的疹子。”PHQ-9评分16分提示中度抑郁，SAS焦虑量表得分52分（轻度焦虑），这些数据背后是她社交回避、自我认同降低的真实状态。

社会支持评估张女士独居，父母在外地，男友因“接受不了她的皮肤状态”3个月前提出分手。她的支持系统几乎崩溃，这也是她病情加重的重要诱因。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先顺序排列）：皮肤完整性受损：与银屑病皮损及搔抓有关（主要护理问题，直接影响疾病转归）；睡眠型态紊乱：与夜间剧烈瘙痒有关（影响免疫功能，形成“瘙痒-搔抓-皮损加重”恶性循环）；焦虑/抑郁：与疾病慢性化、社交回避有关（心理状态影响治疗依从性）；知识缺乏：缺乏银屑病规范治疗及皮肤护理知识（