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2025VTE机械预防中国专家共识解读试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025版《VTE机械预防中国专家共识》首次将“机械预防”定义为

A.仅包括间歇充气加压装置

B.所有非药物手段的总称，含弹力袜、足底静脉泵、神经肌肉电刺激等

C.仅用于药物禁忌患者

D.仅用于术后24h内

答案：B

解析：共识明确机械预防是“所有非药物手段的总称”，不再局限于单一装置。

2.对Caprini评分≥5分的外科患者，若合并高出血风险，推荐首选

A.低分子肝素

B.弹力袜联合IPC

C.直接口服抗凝药

D.早期下床活动

答案：B

解析：高出血风险时药物禁忌，机械预防成为一级推荐，且需联合使用以增加疗效。

3.关于梯度弹力袜（GCS）压力等级，共识对普通外科患者的推荐是

A.8–10mmHg

B.15–20mmHg

C.20–30mmHg

D.30–40mmHg

答案：C

解析：20–30mmHg可在不显著影响动脉灌注的前提下，将腘静脉血流速度提升50%以上。

4.IPC装置使用时机，共识建议术后

A.麻醉清醒后立即

B.返回病房6h后

C.术后24h

D.引流管拔除后

答案：A

解析：麻醉清醒后即可开始IPC，每延迟4h，DVT发生率增加1.3倍。

5.神经肌肉电刺激（NMES）在ICU镇静患者中的最佳频率参数为

A.1Hz，连续刺激

B.5Hz，30min/次，2次/d

C.50Hz，5s开/5s关，1h/次，2次/d

D.100Hz，持续刺激

答案：C

解析：50Hz、5s开/5s关模式可诱发最大踝泵效应，且不引起肌肉疲劳。

6.下列哪项不是机械预防禁忌证

A.急性下肢动脉缺血

B.严重周围神经病变伴感觉丧失

C.下肢皮肤完整性受损

D.既往VTE病史

答案：D

解析：既往VTE为高危因素，而非机械预防禁忌。

7.双侧下肢截肢患者术后VTE预防，首选

A.低分子肝素

B.足底静脉泵

C.上肢IPC

D.神经肌肉电刺激残端

答案：C

解析：共识新增“上肢IPC”方案，可在股静脉血流减少65%的情况下，将腋静脉血流提高80%。

8.对BMI40kg/m2的肥胖患者，IPC腿套尺寸选择应

A.按体重÷2+5cm计算腿围

B.直接选最大号

C.个体化测量小腿最大周径+3cm

D.无需特殊调整

答案：C

解析：肥胖者皮下脂肪可压缩性差异大，需实测小腿最大周径并加3cm，避免过紧造成压伤。

9.妊娠期VTE机械预防，共识推荐开始时机为

A.确诊妊娠即刻

B.卧床3d或剖宫产术前

C.孕28周

D.分娩发动后

答案：B

解析：妊娠期药物预防受限，机械预防在卧床3d或术前启动，可显著降低髂静脉血栓风险。

10.肿瘤患者留置中心静脉导管期间，上肢DVT预防应

A.患侧上肢GCS

B.健侧上肢IPC

C.双侧上肢IPC

D.不建议机械预防

答案：C

解析：肿瘤+导管双重刺激，双侧上肢IPC可将腋静脉血流速度提升90%，且不增加导管移位率。

11.机械预防联合药物预防时，IPC每日推荐累计使用时间

A.≥6h

B.≥12h

C.≥18h

D.≥22h

答案：C

解析：联合方案时IPC≥18h可提供额外30%的血栓风险下降，且不增加出血。

12.对需长途飞行8h的VTE高危人群，共识推荐

A.阿司匹林

B.膝长GCS15–20mmHg

C.膝长GCS20–30mmHg+踝泵运动

D.无需干预

答案：C

解析：飞行期间脱水、久坐，20–30mmHgGCS联合每30min踝泵50次，可将DVT发生率从3.6%降至0.4%。

13.机械预防过程中出现下肢麻木，首要处理

A.立即停用并评估神经血管

B.降低压力等级

C.改为药物预防

D.给予镇痛药

答案：A

解析：共识强调“先评估、再调整”，排除缺血或神经压迫后方可继续使用。

14.关于IPC压力梯度，2025版新增推荐为

A.踝部35mmHg、小腿25mmHg、大腿15mmHg

B.踝部45mmHg、小腿35mmHg、大腿25mmHg

C.踝部55mmHg、小腿45mmHg、大腿35mmHg

D.踝部65mmHg、小腿55mmHg、大腿45