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2026血透室季度护理工作计划（2篇）

第一篇：2026年第一季度血透室护理工作计划

一、患者全周期护理管理优化

1.基础护理质量提升

以“精准评估-动态干预-效果追踪”为核心流程，针对本季度预计收治的120例维持性血液透析患者（其中新入组25例，长期维持95例），制定分级护理方案。新入组患者在首次透析前48小时内完成基线评估，内容包括：内瘘/导管功能（触诊震颤、听诊杂音、超声血流速≥500ml/min）、营养状况（血清白蛋白≥35g/L、前白蛋白≥150mg/L）、容量负荷（干体重误差＜0.5kg）、心理状态（采用PHQ-9抑郁量表及GAD-7焦虑量表筛查，临界值≥10分者纳入重点关注）。

每周一、四上午由责任护士对所有在透患者进行动态评估，重点监测：①透析中低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30mmHg）发生率，目标控制在5%以内（上季度为8%）；②内瘘并发症（血栓、狭窄、动脉瘤）预警，通过触诊震颤减弱、杂音变弱等体征，联合每2周1次的超声筛查，早期发现问题并联系血管通路组；③营养指标波动，对血清白蛋白＜35g/L的患者，联合营养科制定个体化饮食方案（蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg/d，其中优质蛋白占比＞50%），每周随访饮食记录并调整。

2.透析中安全干预强化

针对上季度分析的“透析中低血糖（血糖＜3.9mmol/L）发生率3%”问题，本季度实施“三餐-透析-加餐”联动管理：①提前采集患者日常饮食时间及用药（尤其是胰岛素/口服降糖药）信息，调整透析时间避开餐后2小时内；②透析中每2小时监测血糖，对糖尿病患者增加至每小时1次；③备齐50%葡萄糖注射液及快速血糖仪，发现血糖＜4.5mmol/L时立即给予10-20ml葡萄糖口服或静脉推注。

同时，规范抗凝剂使用流程：低分子肝素剂量根据患者体重（0.5-1.0IU/kg）、凝血功能（APTT维持在正常1.5-2.5倍）调整，首次使用时由高年资护士（N3级以上）双人核对剂量及注射部位（脐周皮下，左右交替）；对有出血倾向的患者（如近期消化道出血史），采用局部枸橼酸抗凝，严格监测血气离子钙（目标0.25-0.4mmol/L）及滤器凝血状态（每小时评估滤器颜色、动脉压变化）。

二、护理质量控制与持续改进

1.环节质量标准化建设

制定《血透室护理操作SOP手册（2026版）》，涵盖23项核心操作（如动静脉内瘘穿刺、中心静脉导管维护、透析机参数设置），每项操作明确“关键步骤-质量标准-常见问题-纠正方法”。例如，内瘘穿刺操作中，要求“穿刺点距吻合口＞5cm，两针间距＞2cm，动脉针向心方向、静脉针离心方向，穿刺角度15-30°”，并将“穿刺后压迫止血时间（15-20分钟，压力以能触及震颤为宜）”纳入每日质控检查项。

质控小组由护士长、2名N3级护士组成，采用“日常抽查+周重点查+月全面查”模式：①日常抽查：每日随机抽查5例患者的护理记录、操作流程，重点关注高风险环节（如导管换药、透析结束回血）；②周重点查：每周聚焦1项操作（第1周内瘘穿刺、第2周导管维护、第3周透析机消毒、第4周急救物品管理），记录问题并当场反馈；③月全面查：每月最后一周汇总全月问题，召开质量分析会（护士全员参与），针对重复问题（如上季度“导管换药时无菌手套污染率12%”）制定改进措施（如增加无菌操作模拟训练、更换独立包装无菌手套），并追踪整改效果（目标本季度污染率＜5%）。

2.患者满意度提升计划

以“服务细节优化”为突破口，从环境、沟通、需求响应三方面入手：①环境改善：每日透析前30分钟完成治疗区清洁（空气菌落数＜4CFU/皿·5min，物体表面菌落数＜10CFU/cm2），调整温湿度（温度22-24℃，湿度50-60%），为老年患者及体弱者提供保暖毯；②沟通优化：推行“3分钟接诊法”（问候+核对+需求确认），责任护士每日与患者交流≥10分钟（重点关注独居、失能患者的生活需求）；③需求响应：设立“透析需求登记本”，收集患者对饮食（如提供低糖点心）、娱乐（如播放轻音乐）、健康教育（如内瘘锻炼视频）的建议，每周汇总并反馈，本季度目标解决率＞90%，患者满意度从88%提升至92%以上。

三、护理人员能力建设与培训

1.分层培训体系实施

根据护士层级（N1级：工作＜3年；N2级：3-5年；N3级：＞5年）制定差异化培训计划：

-N1级护士：以“基础操作+应急处理”为重点，每周2次操作示教（内瘘穿刺、导管换药），每月1次模拟演练（如透析中溶血、空气栓塞的处理），季度末考核内容包括操作达标（≥90分）、理论考试（≥85分）、应急场景处理（限时5分钟内完成）；

-N2级护士：