2025 小儿传染性宫颈炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性宫颈炎诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科护理工作者，我在临床一线接触过太多因“小问题”被忽视而延误治疗的案例，小儿传染性宫颈炎便是其中之一。不同于成人宫颈炎的高关注度，儿童生殖系统感染常因家长认知不足、症状不典型而被当作“普通外阴炎”处理，甚至因羞于启齿拖延就诊。近年来，随着性传播疾病低龄化趋势显现（如支原体、衣原体感染），以及公共卫生环境中接触性感染风险增加（如共用毛巾、泳池交叉感染），小儿传染性宫颈炎的发病率呈缓慢上升态势。

这类疾病的特殊性在于：儿童阴道黏膜薄嫩、雌激素水平极低，阴道pH值偏碱性（正常成人因乳酸杆菌作用呈酸性），天然防御屏障脆弱；且患儿无法准确描述症状，常表现为抓挠外阴、哭闹不安，易被误诊为“虫咬”或“湿疹”。更关键的是，若治疗不及时，感染可能上行至宫腔、输卵管，影响未来生殖健康。因此，规范诊断流程、细化护理策略，是我们儿科医护人员必须攻克的课题。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了一位让我印象深刻的小患者——5岁的朵朵。那天，妈妈抱着她冲进诊室时，朵朵正烦躁地扭动身体，小手反复抓挠外阴。“大夫，孩子说下边痒，都挠破了！”妈妈红着眼眶，声音发颤。

追问病史：近1周朵朵外阴分泌物增多，呈黄绿色，有异味；无发热、腹痛，但夜间睡眠差，总说“屁屁扎扎的”。家长回忆，2周前带她去温泉酒店，用过公共浴缸；家中老人有时会用肥皂给她洗内裤。查体可见：外阴轻度红肿，大阴唇内侧有抓痕，阴道前庭充血，棉签轻取分泌物时，朵朵缩着腿喊“疼”。

实验室检查是关键：取阴道分泌物行病原学检测（因儿童阴道窥诊困难，需用细导管轻柔采集），结果提示解脲支原体阳性，合并大肠杆菌感染；血常规白细胞11.2×10?/L（略高），C反应蛋白8mg/L（正常）。结合接触史、症状及检验结果，确诊为“小儿传染性宫颈炎（支原体合并细菌性感染）”。

病例介绍治疗方案：口服阿奇霉素（按10mg/kg/d，首日加倍），局部用0.5%聚维酮碘溶液稀释后坐浴（每日2次，每次5分钟），外涂红霉素软膏。治疗3天后复诊，朵朵的抓挠动作明显减少，分泌物转为清亮；1周后复查分泌物支原体转阴，2周后完全痊愈。

这个病例让我更深刻地意识到：小儿宫颈炎的“小症状”背后可能藏着大问题，早识别、早干预是关键。

03护理评估

护理评估面对朵朵这样的患儿，系统的护理评估是制定计划的第一步。我习惯从“三维度”展开：

健康史评估既往史：是否有反复外阴感染史？是否患过湿疹、蛲虫病（易混淆症状）？朵朵既往体健，无类似病史。01接触史：近期是否接触公共泳池、浴缸？是否与成人共用毛巾、内裤？朵朵的公共浴缸使用史是重要线索。02卫生习惯：家长是否用刺激性洗液清洗外阴？是否穿开裆裤（增加接触污染风险）？朵朵奶奶习惯用肥皂洗内裤，且孩子常穿开裆裤在地上玩。03

身体状况评估局部表现：外阴是否红肿、破溃？分泌物量、颜色、气味（黄绿色、异味提示细菌感染）；阴道前庭是否充血（朵朵的前庭充血明显）。

全身反应：是否发热、食欲下降？朵朵无发热，但因瘙痒睡眠差，食欲略减。

心理社会评估患儿心理：因疼痛、瘙痒产生恐惧，抗拒检查；朵朵起初不让碰外阴，需用玩具转移注意力。

家长心理：自责（“是我没照顾好”）、焦虑（“会不会影响以后生育？”）；朵朵妈妈反复询问“会不会留后遗症”。

家庭支持：是否有能力配合护理（如按时用药、调整卫生习惯）？朵朵一家虽紧张，但愿意听从指导。

评估过程中，我常蹲下来与患儿平视，用“阿姨看看小花朵”“我们玩个‘轻轻摸’游戏”等语言降低其戒备；与家长沟通时，避免使用“性病”“严重”等刺激性词汇，而是说“小朋友的小裤子需要更仔细的保护”，减少其心理压力。

04护理诊断

护理诊断010203依据：患儿阴道黏膜薄，支原体、大肠杆菌可能上行至宫颈、宫腔；治疗初期分泌物仍有异味，提示感染未控制。1.有感染扩散的危险：与阴道防御功能低下、病原体未完全清除有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，小儿传染性宫颈炎的核心护理诊断可归纳为以下4点（以朵朵为例）：依据：患儿频繁抓挠，睡眠受影响；查体可见抓痕、黏膜充血。2.舒适的改变：外阴瘙痒、疼痛与炎症刺激、抓挠损伤有关

知识缺乏（家长）：缺乏小儿生殖系统护理及感染预防知识依据：家长使用公共浴缸、用肥皂洗内裤、未及时发现症状；询问时表示“以为小孩不会得妇科病”。

焦虑（家长）：与患儿不适及预后担忧有关依据：妈妈反复询问“会不会影响以后”，说话时攥着朵朵的手不放。

这些诊断环环相扣——感染未控制会加重不适，不适导致家长焦虑，而知识缺乏又可能阻碍感染控制，必须同步干预。

05护理目标与措施

护理目标与措