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关于慢病管理相关的培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.世界卫生组织（WHO）定义的慢性非传染性疾病（慢病）不包括以下哪类？

A.心血管疾病

B.慢性呼吸系统疾病

C.恶性肿瘤

D.急性胃肠炎

2.我国高血压诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压的平均值达到：

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg

C.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg

D.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg

3.2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般建议为：

A.6.5%

B.7.0%

C.7.5%

D.8.0%

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期管理的核心措施是：

A.长期氧疗

B.规律使用支气管扩张剂

C.急性发作时抗生素治疗

D.避免所有体力活动

5.以下哪项不属于慢病自我管理的“三大技能”？

A.疾病管理技能（如用药、监测）

B.角色管理技能（如平衡疾病与生活）

C.情绪管理技能（如应对焦虑）

D.急救技能（如心肺复苏）

6.家庭医生签约服务中，针对高血压患者的年度随访频率至少为：

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

7.老年慢病患者多重用药（≥5种药物）的主要风险是：

A.经济负担加重

B.药物相互作用增加

C.用药依从性提高

D.疾病控制效果提升

8.以下哪项是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的不可变危险因素？

A.高血压

B.吸烟

C.年龄

D.高脂血症

9.糖尿病患者足部护理的关键措施不包括：

A.每日检查足部皮肤

B.穿紧身袜减少摩擦

C.避免赤足行走

D.温水清洗后擦干趾间

10.慢病管理中，“5A”干预模式的正确顺序是：

A.评估（Assess）-建议（Advise）-同意（Agree）-协助（Assist）-安排随访（Arrange）

B.建议（Advise）-评估（Assess）-同意（Agree）-协助（Assist）-安排随访（Arrange）

C.评估（Assess）-同意（Agree）-建议（Advise）-协助（Assist）-安排随访（Arrange）

D.协助（Assist）-评估（Assess）-建议（Advise）-同意（Agree）-安排随访（Arrange）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.慢病的主要危险因素包括：

A.不合理膳食

B.身体活动不足

C.吸烟

D.过量饮酒

2.高血压患者的生活方式干预措施包括：

A.每日食盐摄入≤5g

B.每周中等强度运动≥150分钟

C.严格限制所有肉类摄入

D.控制体重（BMI24kg/m2）

3.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.药物治疗

D.血糖监测

E.健康教育

4.慢性肾脏病（CKD）患者的管理要点包括：

A.控制血压（目标130/80mmHg）

B.低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）

C.避免使用肾毒性药物

D.定期监测血肌酐和尿蛋白

5.慢病管理团队的核心成员通常包括：

A.全科医生

B.护士

C.患者家属

D.药剂师

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述慢病管理的“三级预防”策略及其具体内容。

2.请列举高血压患者随访管理中需要记录的关键信息（至少5项）。

3.糖尿病患者发生低血糖时的识别标准及紧急处理措施是什么？

4.简述COPD患者肺功能分级（GOLD分级）的主要依据及各分级的管理重点。

5.如何通过“动机性访谈（MI）”提升慢病患者的治疗依从性？

四、案例分析题（15分）

患者王某，女，65岁，确诊2型糖尿病10年，合并高血压（血压最高160/100mmHg）、高脂血症（LDL-C3.8mmol/L）。近3个月因独居且子女工作繁忙，自行减少胰岛素注射次数（原每日2次，现隔日1次），未规律监测血糖；饮食上偏好腌制食品，每日食盐摄入约10g；自述“活动多了就累，很少出门”。近期社区体检显示：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，血压155/95mmH