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2026年乡村医生工作计划

2026年，我将以“保基本、强预防、提能力、优服务”为核心目标，围绕辖区12个自然村、4200余名常住居民的健康需求，系统推进基本医疗、公共卫生、健康管理、应急处置及自身能力建设等工作，切实发挥乡村医生“健康守门人”作用。具体工作计划如下：

一、夯实基本医疗服务，守牢基层诊疗防线

严格落实《村卫生室管理办法》，重点加强常见病、多发病规范化诊疗。针对辖区居民就诊高频的上呼吸道感染、高血压、糖尿病、胃肠炎等12类疾病，对照最新临床指南更新诊疗流程，建立“一病一策”处置模板。例如，对高血压患者首诊增加动态血压监测（使用村卫生室新配备的24小时动态血压仪），结合家庭环境、用药依从性等因素制定个性化方案；对儿童发热病例严格执行“体温-伴随症状-流行病学史”三要素评估，避免盲目使用抗生素。

药品管理方面，根据2026年版《国家基本药物目录》调整村卫生室药品配备，重点补充急救类（肾上腺素、阿托品）、慢性病长期用药（新型口服降糖药、长效降压药）及儿科专用剂型（口服补液盐III、儿童退热栓），确保常用药品种类达120种以上。建立“药品效期电子台账”，每月25日系统排查近3个月到期药品，通过与乡镇卫生院协调调运或优先用于急性病患者等方式降低损耗。

转诊服务实行“分级分类”管理：对急性心梗、脑卒中、严重创伤等急危重症，第一时间启动“120”急救联动机制，同步联系乡镇卫生院急诊科预接诊；对需要上级医院进一步检查的慢性病复杂病例（如糖尿病合并视网膜病变），提前与县人民医院专科对接，协助患者完成检查预约、病历整理，缩短候诊时间。全年目标实现规范转诊率≥95%，误诊漏诊率≤0.3%。

二、深化公共卫生服务，织密健康防护网络

家庭医生签约服务聚焦“提质增效”，在完成4200人全员签约基础上，重点提升65岁以上老年人（约820人）、高血压（450人）、糖尿病（180人）、孕产妇（预计30人）、0-6岁儿童（210人）五类重点人群的履约质量。签约服务包内容细化至“基础包+个性包”：基础包包含年度健康体检、24次电话随访、4次入户指导；个性包根据需求增加中医体质辨识（老年人）、血糖动态监测（糖尿病）、儿童营养评估（0-3岁）等项目。每月5日前梳理当月应履约对象名单，通过“村广播+微信家庭群+入户通知”三重提醒，确保履约率≥90%。

重点人群健康管理实施“动态清零”策略。针对高血压患者，推行“3+2”随访模式（每月3次电话随访+每季度2次入户测压），对血压控制不稳定者（连续2次≥160/100mmHg）纳入“红色预警”，联合乡镇卫生院全科医生制定“药物调整+生活方式干预”双轨方案；糖尿病患者在常规空腹血糖监测基础上，每季度增加1次糖化血红蛋白检测（使用便携式检测仪），并指导患者记录“饮食-运动-血糖”三联日记；65岁以上老年人年度体检增加腹部B超（肝、胆、胰、脾）、骨密度筛查项目，体检报告由我与乡镇卫生院公卫科医生共同解读，异常结果24小时内反馈并指导转诊。

传染病防控坚持“监测-预警-处置”闭环管理。完善辖区22名流动摊贩、15名返乡务工人员、3所村小及1所幼儿园共400余人的重点人群台账，每周通过村医APP上报发热、腹泻等症状监测数据；针对春季流感、夏季手足口病、秋季登革热等季节性传染病，提前1个月开展疫苗接种动员（如流感疫苗接种目标覆盖60岁以上老人的70%），并联合村“两委”开展环境整治（重点清理积水容器、垃圾堆放点）；一旦发现聚集性疫情（如3天内5例以上相似症状），2小时内上报乡镇卫生院及县疾控中心，配合完成密切接触者追踪、消毒指导等工作。

健康教育推行“精准滴灌”模式。针对不同人群设计“健康处方”：对老年人重点讲解“冬季防跌倒（防滑鞋使用、夜间照明）、慢性病用药误区（漏服补服原则）”；对育龄妇女开展“孕期营养（铁、叶酸补充）、儿童早期发展（0-3岁语言启蒙）”专题讲座；对青壮年劳动力普及“职业病预防（长时间弯腰劳作的腰椎保护）、意外伤害急救（止血包扎、溺水心肺复苏）”技能。全年计划开展集中讲座12场（每月1场）、入户宣教400户次、制作健康科普短视频24条（通过村微信群推送），目标居民健康知识知晓率提升至85%以上。

三、强化健康管理创新，推动从“治病”向“防病”转型

探索“中医治未病”特色服务。依托村卫生室中医诊疗区（配备艾灸仪、推拿床、中药熏洗设备），为60岁以上老年人、慢性病患者提供“1+X”中医干预方案：“1”为基础调理（每周1次艾灸或推拿），“X”根据体质定制（如气虚者加黄芪粥指导，湿热者推荐赤小豆薏米茶）；针对颈肩腰腿痛等常见病，推广中药贴敷（自配川芎、红花、透骨草贴剂）、拔罐等适宜技术，全年目标服务300人次以上。

构建“数字化健康管理”平台。配合完成居民电子健康