2025 医学急危重症肉芽肿性多血管炎护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症肉芽肿性多血管炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我想起上周刚转出ICU的李叔——那个被肉芽肿性多血管炎（GPA）折磨得几乎失去生活信心的患者。他入院时咳血染红的床单、血氧仪上跳动的45%数值、家属攥着我衣角颤抖着问“还能治吗”的模样，至今仍清晰如昨。

GPA，曾被称为韦格纳肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及小动脉、静脉及毛细血管，好发于上呼吸道、肺和肾脏。近年来，随着ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）检测技术的普及，我国GPA的诊断率较十年前提升了3倍，但急危重症病例仍占新发患者的20%以上。这类患者常以大咯血、急性肾损伤、中枢神经受累等为首发表现，病情进展迅猛，死亡率高——2024年《中国血管炎诊疗指南》数据显示，未规范治疗的急危重症GPA患者1年死亡率高达45%。

前言作为临床护理工作者，我们深知：在这场与死神的赛跑中，精准的护理评估、及时的并发症干预、贯穿全程的人文关怀，往往能为患者赢得关键的“治疗时间窗”。今天，我将结合李叔的真实病例，与大家分享急危重症GPA的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍李叔，58岁，建筑工人，2024年9月15日因“反复鼻塞、咳嗽2月，加重伴咯血3天”急诊入院。

主诉：近2月无诱因出现鼻塞、流黄脓涕，自行服用“感冒药”无效；1月前开始干咳，夜间平卧时加重；3天前晨起突发咯血，初为痰中带血丝，渐至整口鲜血（约150ml/日），伴胸闷、气促，步行10米即需休息。

入院时生命体征：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP155/95mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧3L/min）。

专科检查：双肺可闻及散在湿啰音，右肺为著；鼻腔可见结痂及糜烂，鼻中隔局部穿孔；双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室及辅助检查：

病例介绍血常规：WBC13.2×10?/L，中性粒细胞85%，Hb92g/L（贫血）；1尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），24小时尿蛋白定量2.8g；2肾功能：Scr215μmol/L（基线值未知），BUN12.3mmol/L；3ANCA：c-ANCA阳性（PR3-ANCA滴度1:320）；4肺部高分辨CT：双肺多发结节影伴空洞形成，右肺中叶可见斑片状磨玻璃影（考虑肺泡出血）；5鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，鼻中隔穿孔。6诊断：肉芽肿性多血管炎（活动期，重型），急性肾损伤（AKI），Ⅱ型呼吸衰竭，中度贫血。7

病例介绍0102030405治疗方案：甲泼尼龙冲击治疗（500mg/d×3天，后序贯泼尼松1mg/kg/d）；支持治疗（纠正贫血、维持水电解质平衡）。环磷酰胺（0.8g静滴，每2周1次）；抗感染（覆盖金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌）；

03护理评估

护理评估面对李叔这样的急危重症患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。从入院那一刻起，我和责任护士便开启了“双人评估模式”——一人负责身体评估，一人记录并同步心理观察，确保不漏掉任何细节。

身体评估：系统受累的“全景图”GPA是系统性血管炎，几乎可累及所有器官系统，而急危重症患者往往同时存在多器官损伤。李叔的身体评估重点围绕“呼吸-肾脏-五官-血液”四大系统展开：

呼吸系统：咯血频率（每日3-4次，量约50-150ml）、痰液性状（血性痰，偶有小血块）；呼吸频率（28-32次/分）、深度（浅快）；氧合状态（SpO?波动于85%-92%，需高流量吸氧）；肺部听诊（右肺湿啰音固定，左肺散在）。

肾脏系统：尿量（入院前24小时800ml，提示少尿）、尿色（深茶色）；水肿程度（双下肢胫前凹陷性水肿，按压后3秒回弹）；肾功能指标（Scr215μmol/L，较入院后次日升至248μmol/L，提示AKI进展）。

五官系统：鼻腔分泌物（黄色脓性，带少量血丝）、黏膜状态（鼻中隔穿孔约0.5cm×0.5cm，周围黏膜充血糜烂）；口腔（牙龈无红肿，舌苔厚腻）；视力（自述“看东西有点模糊”，眼科会诊提示视网膜小血管炎）。

身体评估：系统受累的“全景图”血液系统：贫血程度（Hb92g/L）、出血倾向（皮肤未见瘀斑，但穿刺点按压后渗血时间延长至5分钟）；炎症指标（CRP89mg/L，ESR55mm/h）。

心理社会评估：被恐惧笼罩的“精神世界”李叔入院时眉头紧蹙，双手反复揉搓床单，听到“血管炎”“肾损伤”等词就闭眼摇头。他妻子红着眼眶说：“他平时最能扛，现在半夜疼得直哼哼，还不让我们告诉闺女，怕影响孩子考研……”通过简短沟通，我们发现：

患者认知：“这病是不是癌症？”“激素会不会让人变胖？”（对疾病本质和治疗方案缺