原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025医学急危重症腕关节脱位护理课件
01前言
前言作为急诊外科的临床护理工作者，我常说：“手腕虽小，却是连接手与前臂的‘枢纽’。”这句话在遇到腕关节脱位的患者时，感受尤为深刻。腕关节由8块腕骨、桡骨远端、尺骨小头及三角纤维软骨复合体构成，解剖结构精密如“机械钟表”——任何一块骨头的错位，都可能打破整体稳定性，影响手部抓握、伸展等基本功能。
近年来，随着交通伤、高处坠落伤等意外伤害增多，腕关节脱位的发病率呈上升趋势，且多合并骨折、神经血管损伤，属于急危重症范畴。我曾参与救治过一位因工地坠落导致腕关节完全脱位的患者，当时他的腕部肿胀如“发面馒头”，皮肤张力极高，桡动脉搏动微弱——这让我深刻意识到：急危重症腕关节脱位的护理，绝非简单的“固定患肢”，而是需要从早期评估、并发症预防到功能康复的全程精准干预。
今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解这类急危重症的全程管理，希望为同仁们提供可参考的实践经验。
02病例介绍
病例介绍2024年10月，急诊送来了一位28岁的男性患者张某。他是建筑工地的钢筋工，3小时前从2米高的脚手架坠落，右手撑地后腕部剧痛、畸形，无法活动。
主诉：右腕部剧烈疼痛伴活动受限3小时。
现病史：患者坠落时右手掌着地，即刻感腕部“咔嚓”一声，随后疼痛难忍，腕部迅速肿胀，无法持物。无昏迷、呕吐，无其他部位疼痛。
查体：右腕部明显肿胀，呈“餐叉样”畸形（背侧隆起），局部皮肤张力高，可见散在瘀斑；腕关节主动/被动活动完全受限；桡动脉搏动减弱（左侧100次/分，右侧88次/分），右手食指、中指远端感觉减退，毛细血管再充盈时间3秒（正常≤2秒）；患肢未梢皮温较左侧低2℃。
病例介绍辅助检查：急诊X线示“右腕月骨向掌侧脱位，伴桡骨远端背侧缘骨折”；CT三维重建确认月骨脱位，周围韧带断裂；血常规、凝血功能未见异常。治疗经过：急诊在臂丛麻醉下行手法复位（尝试2次未成功），遂转为切开复位内固定术（克氏针固定月骨+桡骨骨折块），术后石膏托固定于腕关节背伸20位。面对这样一位年轻的劳动者，我们护理团队的目标很明确：既要避免“二次损伤”（如骨筋膜室综合征），又要最大程度恢复其手部功能——毕竟，他的右手是全家的“饭碗”。
03护理评估
护理评估从张某被送入病房的那一刻起，护理评估便贯穿始终。急危重症腕关节脱位的护理评估需兼顾“急”与“全”，既要快速识别危及肢体存活的风险（如血管损伤），又要全面掌握影响康复的因素（如患者依从性）。
病史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：患者既往体健，无糖尿病、血管病史，日常从事重体力劳动，对手部功能要求极高（“我靠右手绑钢筋，一天挣300块”）。这一信息提示我们：康复目标需重点关注手部精细动作（如抓握钢筋钩）的恢复，且患者可能因担心误工产生焦虑。
身体评估（关键！）疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者主诉静息痛7分，活动痛9分（“像有人拿钳子夹骨头”）。
肿胀与畸形：腕周周径较左侧增粗4cm（左侧18cm，右侧22cm），皮肤发亮，可见“张力性水疱”（提示组织间隙压力升高）。
关节活动度：主动活动完全丧失，被动活动时患者因剧痛抗拒。
神经血管功能（最核心！）：桡动脉搏动减弱（触诊如“细线”），右手食指、中指掌侧麻木（正中神经损伤表现），未梢皮温低，毛细血管再充盈延迟——这些都是血管、神经受压的预警信号。
心理社会评估患者反复询问：“这手还能干活吗？要多久才能上班？”家属则担心医疗费用。结合其职业特点，我们判断患者存在明显的“功能焦虑”和“经济压力”，需重点进行心理干预。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下5项核心护理诊断：1急性疼痛：与腕关节脱位、周围组织损伤及手术创伤有关（依据：NRS评分7-9分，痛苦面容，呻吟）。2有外周神经血管功能障碍的危险：与脱位压迫、肿胀导致筋膜室压力增高有关（依据：桡动脉搏动减弱、感觉减退、皮温低）。3躯体活动障碍：与腕关节制动、疼痛及术后固定有关（依据：无法完成抓握、伸展等动作）。4焦虑：与担心手部功能恢复及经济负担有关（依据：反复询问预后，睡眠差）。5
护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏腕关节脱位术后康复及并发症预防的相关知识（依据：患者表示“不知道怎么活动，怕动坏了”）。
这些诊断环环相扣——疼痛可能加剧焦虑，神经血管障碍会影响功能恢复，而知识缺乏又可能导致患者过早或过晚活动，引发并发症。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（术后1周）-中期（术后2-4周）-长期（术后1个月至3个月）”分层目标，并细化为具体护理措施。
短期目标（术后1周）
文档评论（0）