2025 医学急危重症输液反应护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症输液反应护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为急诊重症监护室（EICU）的护士，我总记得带教老师说过：“输液是‘第二条生命线’，但这条线也可能藏着‘暗礁’。”在急危重症患者的救治中，输液是最常用的治疗手段——扩容、抗感染、纠正电解质紊乱、输注血制品……可正是这种“日常”，让很多人忽略了潜在风险。据《中国急危重症护理年鉴（2024）》统计，急危重症患者输液反应发生率较普通病房高3.2倍，其中过敏反应、热原反应、循环负荷过重是最常见的三类，且60%的严重反应发生在输液开始后30分钟内。这些数据背后，是监护仪上突然飙升的心率、患者皱紧的眉头，是护士必须争分夺秒的“生死30分钟”。

今天，我想用一个真实的案例，带大家走进急危重症输液反应的护理现场。从发现异常到精准干预，从症状控制到并发症预防，从患者的恐惧到康复后的微笑——这不仅是技术的较量，更是对“以患者为中心”护理理念的深刻践行。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天值大夜班，凌晨2点15分，监护仪突然发出刺耳的警报声。我快步走到12床张大爷床边——72岁的急性胰腺炎术后患者，正在输注第三组抗生素（哌拉西林他唑巴坦）。

“护士，我冷得直打颤……”张大爷声音发颤，蜷缩着身体，被子下的双手紧握成拳。我触到他的手背，冰冷得像块石头，再看面色：原本因感染泛着潮红的脸，此刻变得灰白，额头却渗出细密的汗珠。立即测体温：35.2℃（低体温？不对，寒战期体温往往先降后升）；心率132次/分（基础心率80-90次/分）；血压85/50mmHg（基础血压120/70mmHg）；血氧饱和度92%（吸氧3L/min下基础值98%）。

“家属，他以前有药物过敏史吗？”我一边快速询问，一边观察输液管路——液体已输入150ml（共500ml），莫非氏滴管内液体澄清，穿刺点无红肿渗出。“青霉素过敏！”家属突然想起来，“但医生说哌拉西林和青霉素结构不同，应该可以用……”

病例介绍3分钟后，张大爷的寒战加重，全身剧烈抖动，监护仪上的体温开始飙升：37.8℃→38.5℃→39.2℃！同时，他主诉“胸口发闷，喘不上气”，听诊双肺可闻及散在哮鸣音。这不是单纯的术后吸收热，更像是输液反应——结合过敏史，高度怀疑过敏性休克早期！

03护理评估

护理评估面对急危重症患者的输液反应，护理评估必须“快、准、全”，既要抓住关键指标，又要排除干扰因素。结合张大爷的案例，我总结了以下评估要点：

快速识别反应类型输液反应的常见类型包括：①过敏反应（速发型IgE介导，表现为皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降）；②热原反应（致热原入血，表现为寒战、高热、血压波动）；③循环负荷过重（短时间输入大量液体，表现为呼吸困难、肺部湿啰音、颈静脉怒张）；④其他（如空气栓塞、静脉炎等）。

张大爷有青霉素过敏史，输注β-内酰胺类抗生素后突发寒战、血压下降、哮鸣音，优先考虑速发型过敏反应（过敏性休克前驱期）。

动态监测生命体征急危重症患者自身病情复杂，输液反应可能与原发病症状重叠（如感染性休克也会有血压下降）。需每5-10分钟记录：

体温（寒战期→高热期的动态变化）；

心率、血压（休克早期“高排低阻”可能表现为心率快但血压暂时正常，晚期则骤降）；

呼吸频率、血氧饱和度（支气管痉挛或肺水肿会导致氧合下降）；

意识状态（缺氧或低血压会导致嗜睡、烦躁）。

张大爷的血压从85/50mmHg降至78/45mmHg，血氧饱和度在面罩吸氧（6L/min）下仍低于90%，提示病情进展。

追溯用药与操作史药物因素：是否为高致敏药物（如抗生素、生物制剂）？是否首次使用？是否存在配伍禁忌？（张大爷使用的哌拉西林他唑巴坦虽与青霉素交叉过敏率低，但仍有风险）；输液操作：液体配制时间（超过2小时易污染）、管路是否更换（连续输液超过24小时需换管）、穿刺部位是否有渗液（药液外渗也可能引发局部反应）；患者因素：过敏史、基础疾病（如哮喘患者更易发生支气管痉挛）、免疫状态（重症患者免疫紊乱，反应可能更剧烈）。

观察伴随症状皮肤是否出现荨麻疹、红斑（过敏反应典型表现）；是否有恶心呕吐（致热原反应常见）；是否有腰痛（溶血反应特征）；是否有咳嗽、咳粉红色泡沫痰（循环负荷过重）。张大爷躯干已出现散在风团，进一步支持过敏反应诊断。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，张大爷的护理诊断需围绕“急危重症+输液反应”的双重挑战展开，优先解决威胁生命的问题：2有休克的危险（与过敏反应导致血管扩张、毛细血管通透性增加有关）：依据血压持续下降（78/45mmHg）、心率增快（140次/分）、皮肤湿冷。3低效性呼吸型态（与支气管痉挛、喉头水肿有关）：依据血氧饱和度88%、双肺哮