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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025医学急危重症流行性腮腺炎护理课件
01前言
前言去年隆冬，我在急诊科值夜班时，接诊过一个8岁的男孩小宇。他被父母抱着冲进抢救室时，双侧腮腺肿得像塞了两个乒乓球，体温39.8℃，双手紧扣头部哭嚎“头疼得要炸了”，还伴随喷射性呕吐。后来确诊为流行性腮腺炎合并脑膜脑炎——这让我再次深刻意识到：流行性腮腺炎绝非“普通儿科小病”。
2025年，随着全球传染病监测体系的升级，我们发现流行性腮腺炎的流行病学特征悄然变化：成人病例比例上升、重症化趋势明显，合并脑膜脑炎、胰腺炎甚至卵巢炎的急危重症患者较以往增加15%（数据来源：2025年《传染病监测年报》）。作为临床护理工作者，我们不仅要掌握基础护理技能，更需具备对急危重症的早期识别、动态评估和精准干预能力。这份课件，便基于近3年我科收治的52例急危重症腮腺炎患者的护理经验，结合最新临床指南（2025版《流行性腮腺炎诊疗规范》）整理而成，希望能为同仁提供可借鉴的实践路径。
02病例介绍
病例介绍先以小宇的案例展开。2024年12月15日，8岁男性患儿因“发热伴双侧腮腺肿痛4天，头痛、呕吐1天”入院。
现病史：4天前无诱因发热（T38.5℃），次日双侧耳下区肿胀、触痛，家长自行予“布洛芬”退热，症状未缓解。1天前体温升至39.5℃，出现持续性头痛（以颞部为著）、非喷射性呕吐2次（胃内容物），就诊前2小时呕吐加剧为喷射性，伴精神萎靡。
流行病学史：学校同班同学1周前有“腮腺炎”病例，未接种腮腺炎疫苗（家长自述“觉得是小病，没必要”）。
入院查体：T39.8℃，P118次/分，R24次/分，BP98/60mmHg；神清，精神差，双侧腮腺以耳垂为中心肿大（左侧3cm×4cm，右侧3cm×3.5cm），边界不清，局部皮肤紧张发亮但无红热，触痛（++），张口受限（约2横指）；颈抵抗（+），克氏征（±），布氏征（+）；心肺腹（-）。
病例介绍辅助检查：血常规WBC5.2×10?/L，N45%，L50%；血淀粉酶280U/L（正常＜125）；脑脊液检查：压力220mmH?O（正常80-180），外观清亮，白细胞120×10?/L（淋巴细胞为主），蛋白0.5g/L（正常0.15-0.45），糖及氯化物正常；血清腮腺炎IgM抗体（+）。
诊断：流行性腮腺炎（重症）合并脑膜脑炎。
03护理评估
护理评估面对小宇这样的急危重症患儿，护理评估需快速而全面，重点围绕“感染严重度-并发症风险-身心需求”三条主线展开。
健康史评估首先追溯感染源：患儿所在班级近期有明确腮腺炎病例，未接种疫苗是重要易感因素。需追问：发病前2-3周有无腮腺炎接触史？是否接种过MMR（麻腮风）疫苗？既往有无免疫缺陷病史？这些信息直接关系到感染的可能性及病情进展风险。
身体状况评估局部表现：腮腺肿胀的范围（是否波及颌下腺、舌下腺）、程度（能否触及耳垂）、触痛强度（是否因疼痛拒食）、皮肤温度（有无继发细菌感染）；张口及咀嚼功能受影响程度（直接影响营养摄入）。小宇就诊时腮腺肿胀已导致张口仅2横指，提示局部炎症反应剧烈。全身症状：重点监测体温曲线（是否持续高热或反复）、意识状态（嗜睡/烦躁/昏迷）、生命体征（心率增快可能提示感染中毒症状）。小宇入院时T39.8℃、精神萎靡，提示全身炎症反应重。并发症体征：脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征、布氏征）是合并脑膜脑炎的关键信号；腹痛、腹胀、呕吐（需与腮腺炎本身的胃肠反应鉴别）可能提示胰腺炎；睾丸肿痛（男性患儿）或下腹痛（女性）需警惕生殖腺炎。小宇的颈抵抗阳性，正是脑膜受累的直接证据。123
心理社会评估患儿因疼痛、陌生环境产生恐惧（小宇入院时紧抓母亲衣角，反复说“护士阿姨轻一点”）；家长因对疾病认知不足（认为“腮腺炎就是肿脸蛋，过几天就好”）而产生自责与焦虑（小宇妈妈哭着说“早知道就该打疫苗”）；家庭支持系统（是否有专人陪护、经济压力）也需关注——这些心理因素会直接影响治疗依从性和康复进程。
04护理诊断
护理诊断A基于评估结果，小宇的护理诊断可归纳为以下5项（实际临床中需动态调整）：B体温过高：与腮腺炎病毒感染致全身炎症反应有关（T39.8℃，伴寒战）。C急性疼痛：与腮腺肿胀压迫神经、脑膜炎症刺激有关（主诉“头疼、腮帮子疼”，哭闹不止）。D潜在并发症：颅内压增高（脑脊液压力220mmH?O）、胰腺炎（血淀粉酶升高）、睾丸炎（男性患儿高危）。E有传播感染的危险：与腮腺炎病毒通过飞沫及接触传播、患儿未隔离有关（同住3岁妹妹未接种疫苗）。F知识缺乏（家长）：缺乏腮腺炎防控、并发症识别及护理要点的相关知识（家长未接种疫苗、未早期就诊）。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对
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