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藏毛囊肿切除手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科别：________床号：________

您因“藏毛囊肿”收入本科治疗。经完善相关检查并结合病史、症状及体征，目前诊断明确。为帮助您充分了解治疗方案及可能风险，现向您详细说明手术相关事项，请您在完全理解后自主决定是否接受手术。

一、术前诊断依据

藏毛囊肿（PilonidalCyst）是发生于骶尾部臀间裂软组织内的慢性感染性疾病，典型表现为骶尾部反复红肿、疼痛、破溃流脓，部分患者可触及皮下包块或窦道。您的病史显示：近____月来骶尾部反复出现红肿硬结，伴疼痛，曾自行破溃流出黄色脓性分泌物，症状缓解后局部遗留小凹陷，近期因久坐、局部摩擦后再次发作，红肿范围扩大至____cm×____cm，触痛明显，皮温升高，未触及明显波动感。专科查体：骶尾部臀间裂上端可见皮肤隆起，表面皮肤发红，边界不清，局部压痛（+），可触及皮下质韧包块，范围约____cm×____cm，未及明显波动感，周围皮肤未见明显窦道口。辅助检查：盆腔超声提示骶尾部皮下可见一低回声团，大小约____cm×____cm，边界欠清，内部回声不均，可见散在强回声点，周围软组织回声增强；血常规示白细胞计数____×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例____%（正常参考值40-75%），提示存在感染。结合以上信息，目前诊断为“骶尾部藏毛囊肿（急性期）”。

二、手术必要性及目的

藏毛囊肿的治疗以手术切除为主。保守治疗（如抗生素、局部换药）仅能暂时控制感染，无法去除病灶，复发率高达60%-80%。您目前处于感染急性期，但局部无明显波动感（提示未形成明确脓肿），经评估感染范围局限，无全身感染中毒症状（如发热、寒战），符合手术指征。手术目的为：①彻底切除病变组织（包括囊肿壁、窦道、毛发及周围炎性肉芽组织），降低复发风险；②清除感染源，促进局部炎症消退；③修复缺损创面，改善局部外观及功能。若不及时手术，可能出现以下情况：①感染扩散，形成深部脓肿或蜂窝织炎，增加手术难度及创伤；②反复破溃导致窦道复杂化（如多房性窦道、分支窦道），增加复发概率；③长期慢性炎症刺激可能诱发局部皮肤癌变（虽罕见，但存在理论风险）。

三、手术方式选择及说明

根据藏毛囊肿的病变范围、深度及局部组织条件，目前可选择的手术方式包括：

1.开放切除+二期愈合：完整切除囊肿及周围1-2cm正常皮肤、皮下组织，直至骶尾筋膜层，创面不缝合，充分引流，待其自行肉芽组织填充愈合。适用于：①病变范围广（直径＞5cm）或合并多个窦道；②局部感染严重，缝合后易积脓；③既往多次手术复发，局部血运差。优点：避免缝合后感染、积脓风险；缺点：愈合时间长（4-8周），需长期换药，瘢痕明显，影响外观。

2.切除+一期缝合：完整切除病灶后，直接拉拢缝合皮肤。适用于：①病变范围小（直径≤5cm）；②无明显感染（或感染已控制）；③局部皮肤松弛，缝合后无张力。优点：愈合快（7-10天拆线），瘢痕小；缺点：缝合后可能因积血、积液导致切口感染、裂开，复发率约10%-20%。

3.皮瓣转移修复术（如V-Y推进皮瓣、菱形皮瓣）：切除病灶后，利用邻近健康皮肤组织形成皮瓣覆盖创面。适用于：①创面较大，直接缝合张力高；②既往手术复发，局部组织缺损；③需减少臀间裂深度（降低局部摩擦、积汗，减少复发诱因）。优点：创面闭合可靠，复发率低（＜5%）；缺点：手术复杂，需较高技术，可能出现皮瓣血运障碍（如皮瓣边缘坏死）。

结合您的具体情况（病变范围____cm×____cm，局部皮肤无明显红肿热痛加剧趋势，血常规提示感染轻度升高），经科室讨论，建议选择切除+一期缝合（或根据实际情况调整术式）。若术中发现病变范围超出预期（如深部窦道、多房性结构）或局部感染严重（如渗液多、组织水肿明显），可能转为开放切除或皮瓣修复，需您授权术者根据实际情况调整术式。

四、手术风险及并发症

任何手术均存在风险，尽管我们将严格遵循诊疗规范并采取预防措施，但仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

本次手术拟采用局部麻醉/椎管内麻醉/全身麻醉（根据术式选择）。麻醉风险包括：①过敏反应（如药物皮疹、喉头水肿、过敏性休克）；②心脑血管意外（如血压波动、心肌缺血、脑梗死）；③呼吸抑制（如低氧血症、二氧化碳潴留）；④穿刺相关损伤（如椎管内麻醉后头痛、神经损伤）。麻醉医生将在术前评估您的心肺功能及麻醉耐受度，并制定个体化麻醉方案。

（二）术中风险

1.出血：藏毛囊肿周围血运丰富，尤其合并感染时血管扩张，术中可能出现出血。多数出血可通过压迫、电凝止血控制；若损伤