安宁疗护核心技术放松疗法操作技巧应用案例分析课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术放松疗法操作技巧应用案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在安宁疗护病房工作了8年的护士，我始终记得带教老师说过的话：“我们无法延长生命的长度，但可以拓展它的宽度与温度。”在终末期患者的照护中，疼痛、焦虑、恐惧等身心痛苦往往比疾病本身更折磨人。而放松疗法作为安宁疗护的核心技术之一，通过调节自主神经功能、缓解肌肉紧张、改善负性情绪，能帮助患者在有限的时间里重获身心平衡。

去年冬天，我参与照护的李阿姨（化名）就是一个典型案例。这位72岁的乳腺癌晚期患者，因骨转移导致剧烈疼痛，加上对死亡的恐惧和对家人的牵挂，整个人陷入“疼痛-焦虑-失眠-疼痛加重”的恶性循环。我们团队以放松疗法为核心，结合个性化护理，最终帮助她在生命最后3个月里，从蜷缩在病床上啜泣的老人，变成能拉着老伴的手哼越剧、平静诉说心事的“老小孩”。这段经历让我深刻体会到：放松疗法不是简单的“技巧”，而是连接护患心灵的桥梁——当我们用双手和语言帮助患者放松身体时，也在悄悄打开他们封闭的内心。

02病例介绍

病例介绍李阿姨，72岁，退休小学教师，2022年10月因“乳腺癌术后5年，骨转移3月”入住我院安宁疗护病房。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制稳定；无精神疾病史。

入院时主诉：“后背和腰像被火烧，晚上根本睡不着，一闭眼就想到孩子还没成家，我走了谁照顾老头子……”家属补充：患者近1月食欲下降（每日进食量约200g），体重下降4kg；夜间需口服羟考酮2次（每次10mg）才能勉强入睡3-4小时；情绪易激惹，常因小事哭泣，拒绝与子女视频通话。

个人史：性格开朗，退休前是学校越剧社团骨干，爱听《梁山伯与祝英台》；喜静，偏好江南水乡类风景画；日常与老伴（75岁，退休工人）同住，子女在外地工作，每月回家1-2次。

03护理评估

护理评估入院后，我们通过多维度评估明确患者需求：

身体状况评估疼痛评估：采用数字疼痛量表（NRS），静息时疼痛评分6分（“能感觉到，但还能忍”），活动时（如翻身）评分8分（“疼得冒冷汗”）；疼痛性质为持续性钝痛伴阵发性刺痛，定位在胸腰椎及右髋部（与骨转移灶吻合）。01生命体征：T36.5℃，P88次/分（稍快），R20次/分（节律不均，偶有叹气样呼吸），BP135/85mmHg（平素120/75mmHg，提示焦虑状态）。02躯体功能：Braden压疮风险评分14分（中度风险），Morse跌倒风险评分45分（中度风险），日常生活能力（ADL）评分50分（需部分协助）。03

心理社会评估焦虑评估：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），访谈中患者频繁搓手、眼神回避，反复说“我是不是拖累大家了”；死亡态度：死亡恐惧量表（T-DAS）得分22分（中度恐惧），提及“死亡”时出现吞咽动作、呼吸加快；社会支持：家庭支持系统中，老伴虽尽力照顾但缺乏专业照护知识（如不会正确翻身），子女因工作原因无法长期陪伴，患者对“最后时光能否见到子女”存在隐忧。

个性化需求挖掘通过“回忆疗法”沟通（“李老师，您以前带学生排越剧，最难忘的是哪出戏？”），我们发现：患者对越剧音乐有强烈情感联结（听到《十八相送》片段时，眼角虽含泪但嘴角微扬）；偏好自然声音（如流水声、鸟鸣），曾说“以前带学生去西湖春游，坐在湖边听水响，心里特别静”。

这些评估结果为后续制定“音乐-意象-呼吸”结合的放松方案提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，我们确定核心护理诊断如下：

慢性疼痛（ChronicPain）：与肿瘤骨转移导致神经压迫及组织损伤有关，表现为NRS评分≥6分，夜间痛醒。

焦虑（Anxiety）：与疾病预后不确定性、家庭照护压力及死亡恐惧有关，表现为SAS评分58分，睡眠障碍，易激惹。

睡眠形态紊乱（DisturbedSleepPattern）：与疼痛、焦虑及环境改变有关，表现为每日睡眠≤4小时，入睡困难，多梦易醒。

预感性悲哀（AnticipatoryGrieving）：与感知到生命即将终结、未完成家庭角色（如未见证子女成家）有关，表现为情绪低落、拒绝与子女沟通。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：NRS评分降至4分以下（静息时），夜间睡眠延长至5-6小时；SAS评分降至50分以下（轻度焦虑），能主动描述1项积极回忆（如越剧演出经历）。

长期目标（住院期间）：建立规律的放松训练习惯（每日2次），疼痛-焦虑恶性循环被打破；能平静与家人讨论身后事，完成“与子女视频告别”“教老伴做简单越剧手势”等心愿。

核心措施：放松疗法的分层应用我们以“身体放松→情绪放松→心灵放松”为