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2025年二级公立综合医院检验科年度工作总结

2025年度，我院检验科在医院党委及分管领导的统筹指导下，以“精准检测、高效服务、质量为本、协同创新”为核心目标，围绕医疗质量安全、学科能力提升、服务流程优化、团队建设强化四大主线开展工作。全年共完成各类检测项目132.6万例，较2024年增长11.8%；门急诊患者检测报告平均时间由45分钟缩短至38分钟，住院患者常规项目TAT（检验周转时间）达标率从89%提升至94%；室内质控项目全年度失控率0.03%，室间质评成绩99.2分（满分100）；临床科室满意度调查得分93.6分，较上年提高2.1分。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、聚焦质量安全，筑牢检测精准度生命线

（一）全流程质控体系持续完善。严格执行《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189）要求，修订《检验科质量手册》《操作程序文件》2.0版，新增分子生物学检测、血培养自动化分析等12项标准化操作流程（SOP）。全年开展室内质控项目87项，覆盖临床化学、免疫、血液、微生物、分子诊断五大专业组，失控记录由2024年的28次降至4次，均通过“问题溯源-根因分析-措施制定-效果验证”闭环管理完成整改。例如，针对上半年生化组肌酸激酶（CK）检测重复性偏差问题，经排查发现为试剂批次间差异所致，及时与供应商协调并更换批次，后续连续3个月质控数据稳定。

（二）室间质评与外部审核成绩优异。全年参加国家卫健委临检中心（NCCL）、省临检中心、市临检中心组织的室间质评项目42项，其中39项获“满意”，3项“优秀”（2024年为37项满意、2项优秀）。11月接受省临床检验中心现场督导，对实验室环境、设备管理、记录追溯等18项检查要点提出的4条建议已全部整改到位，重点完善了微生物实验室生物安全二级（BSL-2）区域的压差监控系统，新增温湿度自动记录装置，确保环境参数符合GB19489-2022要求。

（三）危急值管理实现智能化升级。依托LIS系统（实验室信息管理系统）3.0版本上线，将危急值触发规则由人工判读改为系统自动预警，设置血红蛋白＜50g/L、血钾＞6.5mmol/L等42项危急值阈值，全年共触发危急值报告2317例，较2024年增加18%（主要因门急诊量上升），但报告及时率从98.6%提升至99.8%，漏报率为0。同时，新增危急值闭环管理模块，系统自动记录“检测-预警-医护确认-处理反馈”全流程，12月随机抽查50例危急值记录，均实现40分钟内完成“检测到临床反馈”全流程（2024年为50分钟）。

二、强化能力建设，推动检测项目与技术双提升

（一）检测项目覆盖面进一步拓展。结合临床需求与学科发展规划，全年新增检测项目23项，其中包括：①分子诊断类：肺炎支原体DNA荧光定量检测（解决传统培养周期长问题）、HPV分型检测（16/18等12种高危型）；②微生物类：真菌β-D-葡聚糖（G试验）、半乳甘露聚糖（GM试验）；③免疫类：甲状腺癌术后监测指标（Tg、TgAb）、自身免疫性肝病抗体谱（8项）。新增项目开展后，临床反馈甲状腺癌患者随访检测外送率从35%降至12%，肺炎支原体感染诊断时间从3天缩短至6小时。

（二）设备效能与智能化水平显著提高。年内投入260万元更新及新增设备7台套，包括：全自动化学发光免疫分析仪（替代2018年旧机，检测速度提升40%，支持24小时急诊检测）、全自动血培养仪（容量从48瓶扩展至96瓶，阳性报警时间平均缩短2小时）、荧光定量PCR仪（新增梯度功能，支持多项目同时扩增）。同时，完成实验室自动化流水线（TLA）一期调试，实现血常规、尿常规、部分生化项目的样本自动分拣、传输与检测，样本前处理时间缩短50%，人工干预率从22%降至8%。设备管理方面，建立“一机一档”电子台账，全年设备故障率0.8次/台（2024年为1.2次/台），维修响应时间＜2小时，关键设备（如生化分析仪、血球仪）均配备备用机，确保急诊检测不间断。

（三）生物安全与院感防控全面强化。严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，全年开展生物安全培训6次，覆盖全体员工及进修生、实习生，考核通过率100%。微生物实验室新增生物安全柜2台（总数达5台），高压蒸汽灭菌器3台（实现分区使用），医疗废物分类正确率连续12个月100%。配合医院感染管理科完成环境监测24次（空气、物表、手卫生），合格率100%；员工职业暴露事件0例（2024年为1例锐器伤），主要得益于“安全注射”培训及锐器盒规范使用的强化。

三、深化临床协同，助力诊疗水平整体提升

（一）多维度沟通机制成效显著。全年召开临床科室联席会议4次，收集反馈意见57条，已整改落实53条（4条因设备或试剂限制需2026年解决）。例如，针对呼吸内科提出的“降钙素原（PCT）检测报告时间过长”问题，