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小儿惊厥合并癫痫个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿轩轩，男，3岁，体重15kg，因“反复抽搐2次，加重伴意识模糊1小时”于某日急诊入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，按时完成国家一类疫苗接种。否认癫痫家族史，否认外伤、手术史，否认食物、药物过敏史，日常发育水平与同龄儿童一致，可自主行走、简单交流。

（二）现病史

患儿入院前1天无明显诱因出现发热，最高体温38.9℃，家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后，体温降至37.8℃。入院当日7时，患儿突发抽搐，表现为双眼上翻、四肢强直抽动，伴口周发绀，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡、嗜睡。10时再次出现抽搐，持续约3分钟，家长按压人中后缓解，缓解后患儿意识模糊，呼之仅能轻微应答，肢体活动减少，遂急送我院。急诊查指尖血糖5.2mmol/L，排除低血糖，以“惊厥原因待查”收入儿科ICU。

（三）体格检查

入院时体格检查：体温38.7℃，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧）。神志模糊，GCS评分10分（睁眼3分、语言2分、运动5分），被动体位，查体欠合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹，弹性正常，无脱水征；前囟已闭，头颅无畸形；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；颈部柔软无抵抗，未触及肿大淋巴结；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常（4次/分）；神经系统检查示四肢肌张力增高，膝反射亢进，巴氏征阳性，克氏征、布氏征阴性。

（四）辅助检查

实验室检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例75.2%，淋巴细胞比例22.3%，血红蛋白120g/L，血小板256×10?/L；血生化示血钾3.5mmol/L，血钠138mmol/L，血糖5.2mmol/L，血钙2.2mmol/L，血镁0.9mmol/L，肝功能（ALT35U/L、AST40U/L）、肾功能（BUN4.5mmol/L、Cr55μmol/L）均在正常范围；C反应蛋白8mg/L，降钙素原0.1ng/ml。

影像学与电生理检查：急诊床旁脑电图示弥漫性慢波，右侧额颞区可见棘慢综合波发放；头颅CT未见颅内出血及占位性病变，脑沟、脑回清晰，脑室系统无扩张；胸部X线片示双肺纹理略增粗，无明显炎症征象。

二、护理问题与诊断

（一）急性意识障碍

与癫痫持续状态导致脑组织缺氧缺血相关。患儿入院时意识模糊，GCS评分10分，呼之反应差，肢体活动减少，符合急性意识障碍的临床表现，且脑电图提示脑电活动异常，存在脑功能受损，与抽搐发作导致的脑缺氧直接相关。

（二）有窒息的危险

与抽搐发作时口腔分泌物增多、呕吐物误吸及意识障碍导致吞咽反射减弱相关。患儿抽搐时伴口周发绀，意识模糊状态下吞咽反射迟钝，口腔内易残留分泌物，若未及时清理，可能发生误吸，引发窒息或吸入性肺炎。

（三）体温过高

与咽部感染导致的炎症反应相关。患儿入院时体温38.7℃，咽部充血、扁桃体肿大，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，提示存在上呼吸道感染，炎症反应是体温升高的直接原因。

（四）营养失调：低于机体需要量

与意识障碍导致进食困难、发热增加能量消耗相关。患儿意识模糊期间无法自主进食，且发热状态下基础代谢率升高，能量消耗增加，若未及时补充营养，易出现营养不良，影响病情恢复。

（五）焦虑（家长）

与患儿病情反复、担心预后及缺乏疾病认知相关。患儿短时间内反复抽搐，且意识状态差，家长对疾病严重程度、治疗效果及后遗症存在担忧，同时因缺乏惊厥合并癫痫的护理知识，易产生焦虑情绪。

（六）知识缺乏（家长）

与缺乏小儿惊厥合并癫痫的疾病知识、用药护理及应急处理技能相关。家长此前未接触过此类疾病，对疾病诱因、治疗方案、药物不良反应观察及抽搐发作时的正确处理方法不了解，可能影响治疗依从性及出院后护理质量。

三、护理计划与目标

（一）针对“急性意识障碍”的护理计划与目标

护理计划：每1小时评估患儿意识状态，记录GCS评分；保持病室安静，减少声光刺激，避免不必要的操作；遵医嘱给予改善脑循环药物，维持脑灌注；密切监测生命体征，尤其是血氧饱和度，确保脑组织供氧充足。

护理目标：入院24小时内患儿GCS评分提升至13分以上，意识转清，能正常应答并配合简单查体。

（二）针对“有窒息的危险”的护理计划与目标

护理计划：保持患儿平卧，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物；床旁备好吸痰器（F8型号）、气管插管包、急救药品等；抽搐