非奈利酮临床应用多学科专家共识PPT.pptxVIP

非奈利酮临床应用多学科专家共识PPT;

目录Contents

适用人群与心肾保护

特殊人群用药建议;

适用人群与心肾保护;

非奈利酮在T2DM相关CKD患者中的应用

非奈利酮通过阻断MR过度激活，显著降低T2DM相关CKD患者的心肾复合终点风险。

预防新发心力衰竭和房颤

非奈利酮可抑制MR过度激活，改善心肌纤维化和心律失常，从而预防新发心力衰竭和房颤。

早期应用对高危患者的双重获益

对于合并ASCVD或LVH的高危患者，早期使用非奈利酮可带来远期心肾双重保护效果。;

非奈利酮对高危患者的早期应用价值

合并ASCVD或LVH的患者早期使用非奈利酮，可带来远期心肾双重获益。

03;

早期应用心肾双重获益01

非奈利酮在高危患者中早期使用，能带来长远的心肾保护效果。

左心室射血分数≥40%的HF患者02

2025版共识批准非奈利酮用于左心室射血分数(LVEF)≥40%的成人HF患者。

合井ASCVD或LVH的患者03

早期应用非奈利酮对合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或左心室肥厚(LVH)的高危患者有益。;

用药方案优化;

起始剂量个体化策略

01

基于eGFR和血钾的起始剂量判定

非奈利酮的起始剂量需严格依据估算肾小球滤过率(eGFR)和血钾水平，确保治疗安全有效。;

血钾监测与调整

01

起始治疗4周内血钾监测

非奈利酮起始治疗的4周内必须进行血钾检测，以监控高钾血症风险。;

胰岛素与非奈利酮的联合治疗

胰岛素与非奈利酮联合治疗，同样表现出良好的心肾保护作用，并具有代谢调节潜力。;

特殊人群用药建议;

01;

孕妇及哺乳期妇女禁忌

孕妇禁用非奈利酮

01动物实验显示非奈利酮具有生殖毒性，因此孕妇应避免使用。

育龄期女性避孕措施

02育龄期女性在使用非奈利酮期间及停药后一周内需采取有效的避孕措施。

哺乳期妇女不推荐使用

03缺乏临床数据支持，哺乳期妇女暂不建议使用非奈利酮，以保障婴儿安全。;

中度肝损伤患者的起始剂量

中度肝损伤(Child-PughB级)患者应从10mg/d的起始剂量开始,不建议上调至20mg。;

安全性管理;

高钾血症高危患者的管理

对于高钾血症风险较高的患者，建议采取低钾饮食，避免食用葡萄柚，并

考虑使用新型钾离子结合剂长期治疗

0;

eGFR变化管理

eGFR下降的监测与管理

非奈利酮治疗初期可能出现eGFR一过性下降，需密切监测并及时调整用药方案。

eGFR下降的应对策略

若eGFR下降30%但血钾正常，且停药后恢复至基线水平，可重启治疗并加强监测。

eGFR长期管理的注意事项

已使用非奈利酮的患者，在密切监测血钾及eGFR水平的前提下，建议坚持长期用药以保证患者远期心肾获益。;

心肾保护双重覆盖

非奈利酮通过阻断MR过度激活，降低心力衰竭和心房颤动风险，同时延缓慢性肾脏病进展。