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2025年介入血管外科工作总结暨下一步工作计划

2025年，介入血管外科在医院整体战略布局下，围绕“精准化、微创化、规范化”发展主线，以提升复杂血管疾病诊疗能力为核心，以学科建设与人才培养为支撑，全面推进临床、科研、教学协同发展。全年科室门诊量达2.8万人次，较2024年增长15%；完成各类介入手术2126台，同比增长22%，其中三级以上手术占比78%，急诊手术占比19%，手术成功率98.6%，并发症发生率控制在2.1%（较2024年下降0.3个百分点），患者平均住院日缩短至5.8天，多项关键指标达到省内领先、国内先进水平。现将本年度工作总结如下，并提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床业务：聚焦复杂病例，技术体系持续完善

1.主动脉疾病诊疗：以主动脉夹层、腹主动脉瘤（AAA）、主动脉缩窄为重点，全年完成主动脉腔内治疗（TEVAR/EVAR）287例，其中复杂型病例（如累及弓上分支的StanfordA型夹层、破裂性AAA、胸腹主动脉瘤）占比42%。针对传统TEVAR术中弓上分支覆盖导致的脑缺血风险，引入分支型/开窗型支架系统，完成32例弓上分支重建手术，术后30天内脑梗死发生率仅3.1%（低于文献报道的5-8%）；应用“杂交手术”处理累及腹腔干的胸腹主动脉瘤15例，结合开放手术与腔内技术，避免了全胸腹主动脉置换的高风险，患者术后72小时内下床活动率达85%。

2.外周动脉疾病诊疗：以下肢动脉硬化闭塞症（ASO）、糖尿病足、颈动脉狭窄为核心，全年完成下肢动脉介入手术896例，其中TASCD型病变（最复杂类型）占比35%。针对长段闭塞病变，优化“逆向穿刺+双导丝技术”，开通成功率从92%提升至95%；推广药物涂层球囊（DCB）联合减容技术（斑块旋切），术后12个月通畅率达78%（较单纯球囊扩张提高15%）；在糖尿病足治疗中，建立“血管开通-创面修复-血糖管理”多学科协作（MDT）模式，联合烧伤科、内分泌科完成保肢手术123例，保肢率89%（较2024年提升7%）。颈动脉狭窄方面，完成CAS（颈动脉支架置入术）102例，采用“远端保护装置+后扩张策略”，围手术期卒中发生率1.9%，优于国家质控标准（≤3%）。

3.静脉与淋巴疾病诊疗：以深静脉血栓（DVT）、下肢静脉功能不全（CVI）、布加综合征为重点，全年完成静脉介入手术418例。在DVT治疗中，优化“导管接触性溶栓（CDT）+机械吸栓”方案，急性DVT患者住院时间缩短至4.2天，血栓清除率达85%；针对CVI，推广腔内激光闭合术（EVLT）联合泡沫硬化剂治疗，完成206例，术后6个月复发率仅2.4%（传统手术为5-7%）；开展腔静脉滤器精准回收技术，全年放置滤器137枚，成功回收129枚（回收率94.2%），较2024年提高12%，有效减少了滤器长期留置并发症。

4.综合介入治疗：拓展肿瘤血管介入、门脉高压介入等领域，完成肝癌TACE（经导管动脉化疗栓塞）98例，联合载药微球技术后，肿瘤坏死率提升至75%；开展门脉高压TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）23例，术后门脉压力平均下降12mmHg，消化道出血控制率100%；探索脾功能亢进部分脾动脉栓塞术（PSE）15例，术后血小板计数平均提升60%，为无法手术患者提供了新选择。

（二）技术创新：突破难点瓶颈，科研转化成效显著

1.新技术研发与应用：针对“主动脉弓部病变支架定位偏差”问题，联合影像科开发“3D打印-CT融合导航系统”，在21例弓部病变手术中应用，支架释放位置精准度从85%提升至95%；在下肢动脉慢性完全闭塞（CTO）病变中，引入“IVUS（血管内超声）引导下正向内膜下寻径（ADR）技术”，开通成功率从90%提升至97%，减少了血管穿孔风险；自主改良“腔静脉滤器回收鞘管”，将回收操作时间从平均15分钟缩短至8分钟，相关设计获国家实用新型专利1项。

2.临床研究与数据积累：牵头开展“药物球囊在膝下动脉病变中的多中心研究”（入组200例），中期数据显示12个月通畅率68%，优于传统球囊（52%）；参与“中国主动脉夹层登记研究（CADIR）”，贡献病例56例，相关论文发表于《中华血管外科杂志》；建立“下肢动脉介入术后随访数据库”，纳入1200例患者，分析影响通畅率的关键因素（如吸烟、糖尿病病程、术后抗血小板依从性），为个体化治疗提供依据。

3.器械国产化推进：全年使用国产介入器械占比达62%（2024年为45%），包括国产主动脉支架、药物球囊、腔静脉滤器等。在AAA治疗中，国产分支型支架完成28例，与进口产品对比显示，术后内漏发生率（6%vs5%）、1年生存率（94%vs95%）无统计学差异，但费用降低30%，显著减轻了患者负担。