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2025年精神康复科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，精神康复科在医院整体战略指导下，围绕“精准康复、人文关怀、社会融入”核心目标，以患者功能恢复与生活质量提升为导向，系统推进服务模式创新、技术手段升级及多维度支持体系构建。全年累计服务门诊及住院康复患者1286人次，其中首次康复介入患者占比42%，长期跟踪患者占比58%；通过阶段性评估，63%的患者社会功能评分提升20%以上，家庭关系改善率达57%，社区适应良好率较上年增长12个百分点。现将本年度重点工作及存在问题总结如下，并对2026年工作作出具体规划。

一、2025年工作成效总结

（一）服务模式创新：构建“全周期+多场景”康复体系

本年度着力打破传统“院内集中康复”局限，探索“急性期-稳定期-回归期”全周期管理模式。针对急性期患者（住院1-3个月），以症状控制与基础功能训练为核心，开展每日2小时的团体作业治疗（如手工制作、简单家务模拟），配合每周3次的认知行为矫正；稳定期患者（住院3-6个月）重点推进社会功能重建，引入“社区场景模拟训练”，设置超市购物、公交乘车、银行存取款等实景模拟任务，由康复治疗师全程指导，累计完成12期共96例患者的训练；回归期患者（出院后1年内）通过“线上+线下”双轨随访，建立个人康复档案，每月开展1次家庭访视与2次线上指导，重点解决家庭支持不足、社会歧视应对等问题。全年跟踪的217例回归期患者中，163例实现规律社区活动（如参加日间照料中心、社区兴趣小组），32例成功返岗或参与简单工作，较上年返岗率提升8%。

（二）康复技术升级：数字化手段深度赋能

引入VR认知训练系统与AI情绪监测设备，推动康复评估与干预的精准化。VR系统针对注意力分散、空间认知障碍等问题，设置“超市购物”“路线记忆”等场景化训练模块，全年完成87例患者的2300次训练，经标准化认知功能量表（MoCA）评估，平均评分由训练前的18.6分提升至22.8分（满分30分）；AI情绪监测设备通过语音语调、面部微表情分析，实时捕捉患者情绪波动，辅助治疗师调整干预策略，在120例焦虑/抑郁倾向患者中应用后，情绪异常识别准确率达89%，干预及时性提升40%。此外，自主开发“康复助手”小程序，集成康复训练视频、用药提醒、症状日记等功能，患者及家属注册使用量达432人，日均活跃用户187人，有效提升了康复依从性。

（三）多学科协作：团队效能显著提升

建立“精神科医师-康复治疗师-心理治疗师-社工-家属”五方联动机制，每周召开多学科病例讨论会，针对复杂患者制定个性化方案。例如，针对1例伴有创伤后应激障碍（PTSD）的慢性精神分裂症患者，团队联合采用眼动脱敏再处理（EMDR）、职业康复训练及家庭系统治疗，3个月后患者创伤闪回频率从每周5-7次降至1-2次，成功参与社区“手工坊”工作并获得收入。全年开展跨学科培训12场（涵盖康复技术、沟通技巧、伦理规范等），团队成员人均培训时长48小时，考核通过率100%；与社区卫生服务中心、残联、职业培训机构建立固定合作，全年转介社区康复服务112例，链接职业技能培训资源37例，形成“医院-社区-家庭”无缝衔接网络。

（四）患者管理：人文关怀贯穿全程

重点关注患者心理需求与病耻感消除，开展“康复之星”评选、“我的康复故事”分享会等活动，全年举办10场，参与患者及家属280人次，32名患者主动分享经历，家属病耻感评分（采用自编量表）由62分降至45分（满分100分，分数越低病耻感越轻）。针对老年患者，增设“怀旧疗法”小组，通过老照片、经典歌曲唤醒积极记忆，15例参与患者的抑郁量表（GDS）评分平均下降7分；针对青少年患者，开展“艺术疗愈”工作坊（绘画、戏剧、音乐），23例患者的社交回避量表（SAD）评分平均下降5分，人际互动意愿显著提升。

（五）团队建设：专业能力与服务意识双提升

本年度科室新增康复治疗师3名、心理治疗师1名，团队规模达18人（医师4名、康复治疗师7名、心理治疗师3名、社工2名、护理人员2名）。通过“导师制”培养计划，安排高年资治疗师带教新人，全年完成80次临床带教；选派5名骨干参加全国精神康复学术会议及技术培训，引进“基于功能的康复评估（FBA）”“支持性就业（SE）”等先进理念并落地应用。服务满意度调查显示，患者及家属对团队专业能力的满意度达92%，对服务态度的满意度达95%，较上年分别提升5%和3%。

（六）社会支持：公益联动扩大影响

联合市精神卫生协会、志愿者协会开展“精神康复科普进社区”活动，全年走进23个社区，举办讲座35场，发放宣传资料4000余份，覆盖居民6000余人次；与特殊教育学校合作，建立“康复患者-学生”结对互助项目，12名患者参与“手工课助教”，既提