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特发性血小板减少
性紫癜的
护理实践与要点
汇报人：
2025年12月22日;;
01
疾病概述与病理生理;
特发性血小板减少性紫癜的定义与流行病学
疾病定义发病特点好发人群;
诱发因素
感染(如病毒感染：EB病毒、风疹病毒等)是常见诱因，可通过分子模拟机制激活自身免疫反应；此外，妊娠、药物(如奎宁、磺胺类)、疫苗接种等也可能诱发或加重ITP。;
02
临床表现与诊断要点;
内脏出血
严重时可出现消化道出血(黑便、呕血)、泌尿系统出血(血尿),罕见但致命的为颅内出血，表现为头痛、呕吐、意识障碍。;
诊断标准
至少2次血小板计数减少，排除其他继发性血小板减少症(如感染、自身免疫病、药物等),骨髓检查符合特发性血小板减少性紫癜特征。;
03
临床治疗与护理原则;
糖皮质激素
作为一线治疗药物，通过抑制免疫反应减少血小板破坏，常用药物为泼尼松，初始剂量通常为1-2mg/(kg·d),注意监测血糖、血压及胃肠道反应，避免突然停药以防反跳。
免疫抑制剂
适用于激素耐药或依赖患者，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制T淋巴细胞功能发挥作用，需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇及哺乳期妇女禁用。
血小板生成素受体激动剂
新型治疗药物如艾曲泊帕，通过刺激骨髓巨核细胞增殖分化提升血小板计数，起效较快(1-2周),常见不良反应为头痛、恶心，需空腹服用。;
护理实施原则
遵循个体化、综合性原则，动态评估病情变化，加强多学科协作(如与营养师、药师配合),确保治疗与护理措施安全有效，注重患者及家属健康教育。;
04
专科护理措施与实践;
活动指导原则
血小板计数20×10?/L时，需绝对卧床休息，避免剧烈活动；20-
50×10?/L时，可进行散步等轻度活动，防止外伤碰撞。
出血征象动态监测
每日观察皮肤黏膜有无新增瘀点、瘀斑，监测牙龈、鼻腔出血情况，记录尿便颜色，警惕内脏出血风险。;
用药护理与不良反应观察
糖皮质激素用药指导感染风险监测;
心理护理与健康教育
心理状态评估??干预疾病知识宣教自我护理技能培训出院后随访指导;
05
并发症防治与康复指导;
颅内出血的应急处理流程
立即卧床制动，给予甘露醇降低颅内压，快速输注血小板悬液，同时联系神经科紧急会诊，做好急诊手术准备。
感染的应急处理流程
采集血、尿、痰等标本送检，根据经验选用广谱抗生素，监测体温及炎症指标，必要时调整抗感染方案。;
个性化康复计划制定
根据患者血小板水平及出血风险，
制定渐进式活动方案，避免剧烈
运动；指导低渣饮食，预防便秘
诱发出血。;
06
护理案例分析与总结;
护理流程实施
立即启动出血风险应急预案，予绝对卧床休息，口腔护理每日2次(含漱液选择生理盐水+康复新液),静脉输注血小板悬液1单位，同时遵医嘱给予糖皮质激素治疗，动态监测血小板计数及生命体征。
护理效果评价
经过5天护理，患者血小板计数升至65×10?/L,皮肤瘀斑颜色变浅，口腔出血停止，未发生严重出血并发症，焦虑评分从入院时72分降至45分，患者掌握自我防护要点。;
谢谢
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