ECMO与体外循环及相关心脏辅助装置的临床应用解析PPT.pptxVIP

ECMO与体外循环

及相关心脏辅助装置的

临床应用解析

汇报人：)

2025年12月22日;

概述：心脏辅助装置

的临床意义与分类

ECMO技术特点及与体外循环的区别

主动脉内球囊反搏

(IABP)

总结与展望;

01

概述：心脏辅助装置的临床意义与

分类;

常见心脏辅助装置类型

临床常见类型包括体外膜肺氧合

(ECMO)、体外循环、体外心室辅助装置(PVAD)、主动脉内球囊反搏(IABP)等，各类装置因结构和功能特点适用于不同临床场景。;

本PPT的核心内容与学习目标

核心内容：ECMO与体外循环的区别

01重点对比ECMO与体外循环在结构(如储液器、心脏停搏液输注泵)、操作方式(如外周置管与心腔造口)

核心内容：PVAD与IABP的工作原理

02阐述PVAD通过降低心室负荷、增加全身灌注压改善心脏功能的机制，以及IABP通过调节舒张期灌注压和收

学习目标：系统掌握临床价值

03帮助观众理解ECMO、体外循环、PVAD、IABP的临床适用场景(如PVAD对右心室功能的要求、IABP在心肌梗;

02

体外循环技术基础;

体外循环的核心概念

体外循环是一种将人体静脉血引出体外，经人工心肺机氧合后再回输体内，暂时替代心肺功能的生命支持技术，主要用于心脏直视手术等场景。;

体外循环的主要临床应用

心脏直视手术的核心支持手段

体外循环在心脏直视手术中应用广泛，如先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜置换术等，通过替代心肺功能，为手术提供稳定的生理环境。

需开胸操作的技术特点

体外循环通常需要配合开胸手术实施，以便进行心腔造口等操作，这使其在创伤程度上与微创的ECMO形成显著差异。

心腔造口的必要性

心腔造口技术是体外循环实现血液转流的关键，适用于需要直接对心

脏内部结构进行操作的复杂手术，确保手术过程中血流的有效管理。;

03

ECMO技术特点及与体外循环的区别;

ECMO的核心结构特点

ECMO无储液器以保存额外液体，无心脏停搏液的输注泵，采用外周置管方式，无需进行心腔造口操作，结构设计更适用于短期辅助场景。;

ECMO与体外循环的关键区别解析

液体管理方式差异心脏停??液使用差异置管方式差异

ECMO无储液器，无法保存额外液ECMO无心脏停搏液输注泵，不涉ECMO采用外周置管(如股动静脉、体；体外循环通常配备储液器，及心脏停搏相关操作；体外循环颈内静脉等);体外循环多需心用于调节循环容量。常需使用心脏停搏液使心脏停跳腔造口进行插管，属于有创操作。

以保障手术安全。;

适应症：心肺功能衰竭的急救场景

适用于多种心肺功能衰竭情况，如重症肺炎所致呼吸衰竭、心源性休克

(如心肌梗死并发严重心功能不全)等需短期循环呼吸支持的场景。;

04

体外心室辅助装置(PVAD);

PVAD的工作原理与作用

机制

降低衰竭心室负荷

PVAD通过辅助心脏泵血，直接减轻衰竭心室的射血负

担，缓解心室功能压力。

减少心室壁张力和氧耗

降低心室负荷后，心室壁张力随之下降，心肌细胞的氧气消耗量减少，改善心肌代谢状态。

增加全身灌注压

通过提升泵血效率，PVAD可提高全身动脉灌注压，保障脑、肾等终末器官的血液供应。;

易于置入的解剖结构

血管通路解剖条件需满足PVAD导管的顺利置入，如血管管径合适、无严重畸形或狭窄。;

05

主动脉内球囊反搏(IABP);

增加心脏舒张期灌注压，提升冠状动脉血流量

IABP通过在心脏舒张期充气膨胀，增加主动脉舒张压，从而提高冠状动脉灌注压，促进冠状动脉血流灌注，改善心肌血供。;

IABP的临床证据与适用场景

心肌梗死并发心源性休克：预后改善证据有限

现有临床证据表明，IABP对心肌梗死并发心源性休克患者的预后改善作用不明显，几乎没有证据支持其能有效改善此类患者的预后。

心肌梗死机械并发症：具有潜在治疗价值

IABP在心肌梗死机械并发症治疗中显示出潜在应用价值，尤其适用于乳头肌断裂、室间隔破损等情况，可作为辅助治疗手段稳定患者病情。;

06

各类心脏辅助装置的临床应用对比;

IABP适用人群与治疗目标

适用人群：可能适用于心肌梗死机械并发症(如乳头肌断裂、室间隔破损)患者，对心肌梗死并发心源性休克预后改善证据不足。治疗目标：增加心脏舒张期灌注压改善冠状动脉血流量，减少心肌收缩期等容收缩期以降低心肌耗氧量。;

临床选择心脏辅助装置的决策思路

依据患者病情特点选择结合装置技术特性选择参考临床证据与个体化原则;

07

总结与展望;

IABP的工作原理