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2025年风湿免疫与骨科关联测试卷及答案

2025年风湿免疫与骨科关联测试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种风湿免疫性疾病的骨破坏机制中，破骨细胞活化主要由RANKL/OPG通路介导？

A.骨关节炎（OA）

B.类风湿关节炎（RA）

C.银屑病关节炎（PsA）

D.反应性关节炎（ReA）

2.强直性脊柱炎（AS）患者出现髋关节受累时，最具特异性的早期影像学表现是？

A.髋关节间隙均匀性狭窄

B.髋臼缘骨赘形成

C.骶髂关节软骨下骨侵蚀伴硬化

D.股骨头缺血性坏死

3.类风湿关节炎（RA）患者手部X线分期中，Ⅲ期的典型表现是？

A.骨质疏松伴关节间隙轻度狭窄

B.关节面虫蚀样破坏，累及软骨下骨

C.关节半脱位或纤维性强直

D.广泛骨融合与骨性强直

4.骨关节炎（OA）患者关节液检查的典型特征是？

A.白细胞计数＞50×10?/L，中性粒细胞占比＞75%

B.粘蛋白凝块试验（+），白细胞计数＜2×10?/L

C.类风湿因子（RF）阳性，抗CCP抗体阳性

D.尿酸盐结晶（双折光）阳性

5.银屑病关节炎（PsA）与类风湿关节炎（RA）的鉴别要点中，最具特异性的是？

A.对称性小关节受累

B.远端指间关节（DIP）受累伴指甲病变

C.晨僵时间＞1小时

D.血清RF阳性

6.系统性红斑狼疮（SLE）患者合并股骨头坏死的最主要诱因是？

A.抗磷脂抗体综合征（APS）

B.长期大剂量糖皮质激素使用

C.狼疮性血管炎累及股骨头血供

D.低补体血症导致骨代谢异常

7.风湿免疫病相关骨质疏松（GIOP）的一线预防药物是？

A.维生素D（800IU/d）+钙剂（1000mg/d）

B.双膦酸盐（阿仑膦酸钠70mg/周）

C.地舒单抗（60mg/半年）

D.特立帕肽（20μg/d）

8.类风湿关节炎（RA）患者行人工关节置换术的最佳时机是？

A.急性炎症期（ESR＞50mm/h）

B.经规范DMARDs治疗后炎症控制（DAS28＜3.2），但关节功能严重受限

C.出现关节半脱位但无疼痛

D.首次确诊RA时即考虑预防性置换

9.强直性脊柱炎（AS）患者出现“竹节样脊柱”的病理基础是？

A.椎间盘纤维环骨化

B.椎体骨质疏松伴压缩性骨折

C.椎旁软组织钙化

D.关节突关节骨性强直

10.骨关节炎（OA）患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，合并以下哪种情况需优先选择COX-2抑制剂？

A.高血压控制稳定（130/85mmHg）

B.活动性消化性溃疡

C.慢性肾功能不全（eGFR60ml/min）

D.高脂血症（LDL-C3.5mmol/L）

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

11.类风湿关节炎（RA）的骨侵蚀相关生物标志物包括？

A.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

B.血清Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX-Ⅰ）

C.血清骨桥蛋白（OPN）

D.血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

12.强直性脊柱炎（AS）与致密性骨炎的鉴别要点包括？

A.发病年龄（AS多见于青年男性，致密性骨炎多见于育龄女性）

B.骶髂关节受累范围（AS为双侧不对称，致密性骨炎为双侧对称）

C.HLA-B27阳性率（AS约90%，致密性骨炎＜10%）

D.影像学表现（AS可见骨侵蚀，致密性骨炎以骨硬化为主）

13.系统性硬化症（SSc）累及骨骼肌肉系统的表现包括？

A.指端骨溶解（末节指骨吸收）

B.肌腱摩擦音

C.对称性多关节炎（类似RA）

D.近端肌炎（肌酶升高）

14.风湿免疫病患者围手术期需重点关注的问题包括？

A.生物制剂的使用需在术前2-4周停用（如TNF抑制剂）

B.糖皮质激素需调整为应激剂量（如氢化可的松100mg/d）

C.评估感染风险（如结核、乙肝再激活）

D.术后抗凝方案需兼顾抗磷脂抗体阳性患者的血栓风险

15.骨关节炎（OA）的阶梯治疗方案包括？

A.基础治疗（教育、运动、体重管理）

B.药物治疗（NSAIDs、关节腔注射玻璃酸钠）

C.修复性治疗（软骨细胞移植、微骨折术）

D.重建性治疗（截骨术、人工关节置换术）

三、简答题（每题8分，共40分）

16.简述类风湿关节炎（RA）骨侵蚀的病理机制及与骨关节炎（OA）骨破坏的核心差异。

17.强直性脊