社工案例 “无痛大使，五社聚力”长者痛症管理计划，了解一下.docVIP

一、项目背景

慢性疼痛是指持续一个月以上（以前为三个月或半年）的疼痛。对于长者而言，随着年龄的增长，身体机能下降明显，身体慢性病导致身体长期疼痛发生几率变大，跌倒的风险也在加大。

麻涌镇东太服务点双百社工对高龄、独居、残疾、低保以及失能老人建立分级恒常走访跟进机制，双百社工通过对走访记录筛选，找出身体疾病或劳损等原因导致身体行动障碍、乏力、麻木或者疼痛等各部位有不同程度疼痛困扰的长者占总数40.87%，身体乏力疼痛等身体问题导致跌倒的事故时有发生，长期以来，严重影响长者的生活质量，限制了长者的行动能力和社交能力，容易造成长者社区隔绝，进而影响心理健康。

针对此情况，东太点双百社工整合社区五社联动资源，“双百社工+志愿者+康复师”组成痛症管理团队利用康复理疗手段和改造不利于痛症保健的居家环境，帮助长者缓解疼痛，提升长者生活质量。

二、项目分析

1、服务对象问题分析

（1）个人层面：长者长期身体疼痛严重影响长者生理与心理健康，疼痛长者更容易经历功能受限、抑郁和焦虑，导致社会交际能力降低、睡眠和食欲障碍等，严重降低生活质量，并增加了治疗费用。

（2）家庭层面：长者因为长期性和频繁性的身体疼痛无法独立生活，需要依赖家庭生活，从而加重家庭在医疗和照顾的负担，对家庭照顾者需要有较高的医疗护理意识要求。

另外，长期疼痛容易造成长者脾气暴躁需要更多的关爱，一旦不能满足，容易造成家庭关系破裂。

（3）社会层面：随着国家老龄化趋势加快，老年慢性疼痛越来越常见，形成老年群体难题，需要得到重视。

2、社区资源分析

（1）正式资源：“民生大莞家”项目、村委会、双百社工、康复医生。

（2）非正式资源：朋辈群体、家人、志愿者等。

3、服务支持理念

社区照顾就是社会工作者动员社区资源、运用非正式支持网络、联合正规服务所提供的支持服务与设施，让有需要照顾的人士在家里或社区中得到照顾，在其熟悉的环境中向其提供照顾和帮助的福利服务模式。

社区照顾可以看做是一个社会服务网络，非正式网络与正式的社会服务机构相配合构成了这个网络。

东太双百社工通动员社区五社联动资源、运用正式和非正式支持网络为痛症长者提供个性化痛症管理方案，提高长者的康复保健意识，缓解疼痛。

三、服务目的

打造“双百社工+志愿者+康复师”痛症管理团队，提供专业的评个体化、人性化的痛症管理方案，普及科学的慢性疼痛预防保健方法，搭建疼痛长者的支持平台。

四、项目实施

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1、初步刷选痛症长者。

2022年初，东太点双百社工走访了新基村的高龄、独居、残疾、低保以及失能老人了解了他们的身体情况等基本信息并建档。

2022年8月，双百社工根据走访记录筛选出身体存在疼痛困扰的48名长者确定为潜在的服务对象，形成痛症走访名单。

2、入户走访评估实际情况。

2022年9月，双百社工带领志愿者走访48名痛症长者，通过访谈法和观察法了解长者身体疼痛近况和居住环境，向痛症长者介绍痛症管理计划，就长者提出的疑虑、担忧等问题进行一一解答，了解其参与意愿，对希望参与康复理疗项目的42名符合条件的长者，初拟为此计划的服务对象。

3、入户义诊，了解痛症管理需求。

2022年9月底，双百社工链接康复医生入户对42名痛症长者义诊，详细询问慢性病史、疼痛病史和进行体格检查，检查包括颈椎、腰椎、膝关节等部位灵活性，评估长者步态和平衡性。

双百社工检查长者辅助器具使用情况和痛症与居家环境适应情况，最终确定痛症管理需求。

4、定制痛症管理计划。

2022年10月，双百社工链接康复医生根据痛症长者疼痛部位和疼痛病史制定不同的理疗方案，排除个别患有心脏问题和肌肉不足不适合接受理疗计划的长者，最终确定34名痛症长者为理疗康复对象，根据身体情况使用对应理疗手段为长者进行康复理疗调理，个性化地为进行偏瘫肢体功能训练、TDP灯红外热疗、电子诊疗、艾灸等治疗，以及对其家属培训相关护理知识和治疗的基本方法。

针对缺少辅具和居家环境不利于痛症保健的痛症长者，双百社工最终确为15名痛症长者链接资源购买辅具和居家环境改造。

5、五社联动，实施痛症管理计划。

双百社工整合了“民生大莞家”项目资金、“双百社工+志愿者+康复师”组队实施痛症管理计划。其中实际为16名痛症长者进行了痛症环境改造，34名痛症长者进行了理疗服务。

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服务案例一、肢体功能训练：协助服务对象逐渐恢复行走功能

服务对象小M（化名），肢体残疾一级，幼年由于脑膜炎导致左侧上肢痉挛，下肢行走缓慢，早年还能辅助器材行走，自从家人为其购买代步电动残疾车后，出行都依赖残疾车，慢慢造成行走障碍，为此多次跌倒。

因为小M体重将近200斤，需要多人才能搀扶起来，小M多次因为跌倒问题致电向双百社工寻找帮助，如何防止小M跌倒是社工最关心的问题，为此双百社工链接资源为小M家中安装防跌扶手，跌倒次数有所减少但是还是杜绝不