人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化内涵挖掘课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化内涵挖掘课件

01前言

前言清晨的阳光透过病房的纱窗洒在护理站的白墙上，我捧着刚整理好的护理记录，目光落在最后一页的备注栏——“张阿姨今天主动说了‘谢谢’，眼神里有光”。这行字让我想起三年前刚入职时，带教老师说过的话：“护理不是简单的扎针发药，是用温度融化隔阂，用文化架起理解的桥。”

如今，随着护理学科从“疾病为中心”向“全人护理”转型，人文护理的内涵早已超越了“态度温和”的表层要求。它更像是一场双向的文化对话——护士需要读懂患者的“文化密码”，用符合其认知习惯、情感需求的方式传递关怀；患者则在被理解的过程中，逐渐打开心门，主动参与康复。而这一切的核心，正是“沟通”。

前言在我近十年的临床实践中，无数次体会到：一次有文化温度的沟通，能让一位因方言隔阂抗拒交流的老人说出藏在心底的孤独，能让一个因宗教信仰拒绝输血的家庭重新信任医疗，能让一对因代际观念冲突的母子在病房里握手言和。这些场景让我确信：护士的沟通能力，本质上是对“人”的深度理解，是文化共情力的外显。

今天，我想通过一个真实的案例，和大家一起挖掘人文护理中沟通的文化内涵——它不仅是语言的艺术，更是对患者生命故事的倾听、文化背景的尊重、情感需求的回应。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在社区慢病管理中心接手了72岁的张阿姨。她是退休教师，独居，确诊2型糖尿病8年，近3个月血糖控制不佳（空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时14.5mmol/L），伴有双下肢麻木、视力模糊，社区医生建议她来中心做系统管理。

第一次家访时，我按响门铃，门开了一条缝，张阿姨扶着门框，眯着眼睛问：“你是小周？”她声音里带着警惕——后来我才知道，她之前被推销保健品的骗过，对“上门服务”有抵触。客厅里摆着老式的藤编沙发，茶几上堆着没拆封的降糖药，窗台上的绿萝蔫头耷脑。她坐在沙发里，背挺得笔直，像在课堂上面对学生：“我知道自己有病，不用你们麻烦。”

但我注意到，她说话时手指无意识地摩挲着茶几上一张泛黄的全家福——照片里，穿红棉袄的小姑娘（后来知道是她孙女）搂着她的脖子，背景是老家的青砖房。这是她的“文化线索”：传统、重视家庭、对陌生关系保持距离。

03护理评估

护理评估要打开张阿姨的心门，首先得做全面评估——但这里的“评估”不仅是血糖、血压这些数字，更是她的“文化画像”。

生理评估：除了血糖异常，她双足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝试验提示触觉减退（糖尿病周围神经病变早期）；视力检查显示视网膜微血管瘤（糖尿病视网膜病变Ⅰ期）；自述“夜里总醒，脚像有蚂蚁爬”，睡眠质量PSQI评分12分（7分提示睡眠障碍）。

心理评估：SAS焦虑量表得分52分（轻度焦虑），她坦言“怕拖累孩子”“死了倒干净”；但聊到孙女时，眼神亮起来：“妞妞今年中考，说要考到我母校。”

社会文化评估：张阿姨是江西婺源人，20岁来省城读书后定居，口音里还带着婺源腔；退休前是语文老师，习惯“讲道理”，但对医学术语抵触（曾说“你们说的‘糖化血红蛋白’，我听着像天书”）；子女在外地工作，孙女由姥姥照顾，她觉得“打电话报喜不报忧”是“当长辈的体面”；受传统观念影响，认为“是药三分毒”，自行将二甲双胍从0.5gbid减到0.25gqd。

护理评估这些信息串起来，我意识到：张阿姨的“不配合”，本质是文化认知与现代医疗的冲突——她用教师的“权威”保护自尊，用传统经验对抗陌生的医学知识，用“独立”掩盖对孤独的恐惧。而我的沟通，必须先“解码”这些文化符号。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我列出了三个核心护理诊断，每个都紧扣“沟通的文化内涵”：

知识缺乏（特定的）：与糖尿病自我管理知识认知偏差（传统经验优先于医学指导）、信息接收方式不匹配（医学术语与患者文化水平冲突）有关

——她知道“少吃甜的”，但认为“粗粮随便吃”，曾一顿吃4个玉米窝窝头；

焦虑（与疾病进展的不确定性、独居生活的孤独感、代际分离的情感缺失有关）

——她反复问“我是不是快瞎了”“孩子们忙，我死了都没人知道”；

无效性角色行为（与退休后社会角色转变未适应、“长辈不麻烦子女”的文化观念有关）

——拒绝子女接她同住，坚持“我能照顾自己”，但实际上常忘记按时服药。

这三个诊断的根源，都需要通过有文化敏感度的沟通去化解——不是“告诉她该怎么做”，而是“理解她为什么这么做”，再用她能接受的方式引导改变。

05护理目标与措施

护理目标与措施我和张阿姨约定了“1个月小目标，3个月大目标”：短期目标是“建立信任关系，纠正关键认知偏差（如用药剂量、主食量）”；长期目标是“提高自我管理能力（血糖达标、主动与子女沟通需求），改善生活质量”。