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2025年急诊科护士工作总结

2025年，我在急诊科护理岗位上累计工作258个工作日，参与抢救患者1276例，其中危重症患者412例，参与多学科联合救治58次，主导完成留观患者护理893例，患者满意度调查得分98.6分，较2024年提升1.2个百分点。这一年，在科室“急而有序、稳而有速”的管理理念下，我始终以“快速响应、精准护理、人文关怀”为工作主线，在急救实践、流程优化、能力提升等方面积累了新经验，也在反思中明确了改进方向。

一、急救护理实践：在“分秒必争”中锤炼专业功底

急诊科的核心是“急救”，而护士是急救链条中与患者接触最直接、响应最迅速的环节。2025年，科室全年接诊量达2.8万人次，较去年增长12%，其中夜间急诊占比43%，创伤、心脑血管急症、中毒类患者分别占比31%、28%、15%，对护理的时效性和精准性提出了更高要求。

1月15日凌晨3点，一位被货车碾压的35岁男性患者由120送入抢救室，初步评估显示双下肢开放性骨折、骨盆粉碎性骨折，血压75/40mmHg，意识模糊。我作为首接护士，立即启动创伤急救流程：30秒内完成气道评估（无梗阻）、建立2路静脉通路（肘正中静脉和股静脉）、快速输入贺斯500ml扩容；同时配合医生进行骨盆外固定架临时固定，监测每15分钟一次的生命体征。过程中发现患者指脉氧持续下降至88%，立即协助气管插管，连接转运呼吸机。整个抢救历时2小时15分钟，共输注红细胞8U、血浆1200ml，最终患者生命体征平稳转至ICU。事后复盘时，我总结出“创伤患者早期容量复苏需兼顾晶体与胶体比例”“开放性伤口需在止血同时注意污染控制”等经验，这些细节被纳入科室创伤护理操作手册。

除了创伤急救，急性心梗、脑卒中的“黄金救治时间”管理也是重点。2025年，科室与心内科、神经外科建立“急救-介入”绿色通道，护士需在患者入院10分钟内完成心电图采集、心肌酶快速检测、血糖监测。7月9日，一位68岁女性因“持续胸痛2小时”就诊，我在接诊后5分钟内完成心电图（ST段抬高）、指尖血糖（6.2mmol/L），同步通知心内科值班医生。12分钟时患者突发室颤，立即取除颤仪（bedside除颤仪已前置在抢救室入口），2次电除颤后恢复窦性心律。从入院到球囊扩张仅用了48分钟，达到国家胸痛中心要求的“门球时间”标准。这类案例让我深刻体会到，急救护理不仅是技术操作，更是对“时间窗口”的精准把控。

二、患者全流程管理：从“抢救”到“康复”的无缝衔接

急诊科患者流动性大、病情变化快，单纯做好抢救护理远远不够。2025年，我参与推行“急诊-留观-转运-随访”全流程护理模式，将护理服务延伸至患者离开急诊科后的3天内，有效提升了整体照护质量。

预检分诊是第一关。科室引入AI辅助分诊系统后，我与同事们经过2个月的培训，掌握了系统的“症状-风险”评分逻辑。例如，一位主诉“上腹痛”的55岁男性患者，系统根据年龄、疼痛性质、既往史（高血压）提示“高风险”，我们立即优先安排心电图和心肌酶检测，最终确诊为下壁心梗，为抢救争取了时间。全年通过AI分诊预警高风险患者327例，其中12例避免了因漏诊导致的病情恶化。

留观患者的动态管理是难点。2025年科室留观区平均每日留观患者45人，最长留观时间72小时。针对这部分患者，我们建立了“4小时评估-重点交班-个性化护理”机制：每4小时评估意识、生命体征、症状变化；每日晨交班时由责任护士汇报“病情进展-潜在风险-护理重点”；对老年患者增加防跌倒评估（使用Morse评分），对发热患者规范物理降温操作（避免酒精擦浴）。9月，一位82岁留观患者因“肺部感染”入院，入院时Morse评分45分（高风险），我们在其床头悬挂防跌倒标识，协助如厕，夜间每2小时巡视。3天后患者因病情加重转ICU，家属特意找到我表示：“老人没摔着，我们特别安心。”

转运环节的安全是关键。2025年，我参与转运患者213次（至ICU137次、手术室42次、其他科室34次），其中10次为带呼吸机转运。为降低转运风险，我们规范了“转运前评估-设备检查-途中监测”流程：转运前确认患者生命体征平稳、管路固定牢固；检查转运呼吸机电池（确保续航2小时以上）、便携式监护仪电量；途中每5分钟记录血压、氧饱和度，重点观察气管插管深度、静脉通路是否通畅。3月转运一位气管切开患者时，途中发现套管移位，立即停止转运，重新固定后继续，避免了窒息风险。

出院指导的“最后一公里”常被忽视。2025年，我们为非危重出院患者设计了“一病一卡”健康指导单，涵盖用药（标注具体时间、剂量）、饮食（如消化道出血患者需温凉流质）、复诊指征（如胸痛复发需立即就诊）。11月，一位因“急性胃肠炎”出院的年轻患者，凭借指导单上“若出现尿少、眼窝凹陷需返诊”的提示，在出院