先天性胃壁肌层缺损个案护理.docx

先天性胃壁肌层缺损个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者一般资料

患儿姓名：小明（化名），性别：男，胎龄：36周，出生体重：2.3kg，出生方式：剖宫产（因母亲妊娠期高血压，胎心监护提示胎儿宫内窘迫），出生时间：202X年X月X日，入院时间：出生后36小时，入院科室：新生儿重症监护室（NICU）。患儿父母均为健康成年人，非近亲结婚，母亲孕期无感染、外伤及药物服用史，家族中无先天性消化道疾病遗传史。

（二）主诉与现病史

患儿出生后24小时内母乳喂养顺利，奶量约10-15ml/次，每2-3小时1次，无呕吐、腹胀。出生后30小时开始出现呕吐，初为少量奶液，后逐