心肌炎合并心律失常个案护理.docx

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心肌炎合并心律失常个案护理

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患者李娟,女性,42岁,中学教师,于2024年5月10日因“咽痛、发热3天,胸闷、心悸2天”入院。患者身高162cm,体重58kg,BMI22.1kg/m2,无吸烟、饮酒史,否认药物过敏史。入院时意识清楚,精神状态差,自行步入病房,对疾病预后存在担忧,家属陪伴在侧,家庭支持系统良好。

(二)主诉与现病史

患者3天前受凉后出现咽痛,伴发热,体温最高达38.9℃,自行口服“复方氨酚烷胺胶囊”后体温无明显下降,仍波动在37.8-38.5℃。2天前无明显诱因出现胸闷,呈持续性压迫感,活动后加重

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