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人文护理进阶艺术疗法在人文护理中的实践课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下银杏叶在风里打着旋儿，我总想起三年前那个雨天——病房里，68岁的李奶奶攥着我的手哭：“闺女，我这胸口闷得慌，可检查都没事，是不是治不好了？”她眼底的空洞让我意识到：当医学检查无法解释患者的“不适”时，我们缺的或许不是仪器，而是一把能打开心门的钥匙。

近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，人文护理早已不再局限于基础照护，而是向“全人关怀”延伸。患者不仅需要体温监测、药物指导，更需要情绪疏导、价值重建与心灵共鸣。在临床实践中，我常遇到这样的困境：有些患者因长期病痛陷入抑郁，常规心理疏导收效甚微；有些老年患者因社会角色缺失而自我封闭，语言沟通难以突破防线；还有年轻患者因疾病创伤产生“病耻感”，拒绝社交……这些“看不见的伤口”，需要更柔性、更具创造性的干预方式。

前言艺术疗法，正是在这样的需求下进入我的视野。它以绘画、音乐、戏剧、陶艺等艺术形式为媒介，让患者通过非语言表达释放情绪、重建自我认知。2021年，我所在的科室被选为“人文护理艺术疗法实践试点”，三年来，我们累计为127例患者开展艺术干预，其中83%的患者焦虑量表（GAD-7）评分下降2分以上，65%的慢性病患者主动参与病友小组活动。这些数据背后，是患者从“被动接受治疗”到“主动拥抱生活”的蜕变。

今天，我想以一个真实案例为线索，和大家分享我们在艺术疗法实践中的思考与收获。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，45岁的张敏（化名）被轮椅推进了我们科。她是一名系统性红斑狼疮（SLE）患者，病程8年，近3个月因病情反复合并狼疮性肾炎入院。初见时，她裹着灰色毛线衫，头发稀疏地贴在头皮上，眼神像浸在雾里——这是长期激素治疗+病痛折磨后的典型状态。

“我不想治了。”她的第一句话让家属红了眼眶。丈夫王哥告诉我，她原本是中学语文老师，爱读书、爱写诗，从前总说“文字能治愈一切”，可自从脸上出现蝶形红斑、手指关节变形后，她撕碎了所有日记本，拒绝见任何学生。最近甚至趁家人不注意，把降压药攒了半瓶。

病例介绍我们的初步观察记录里写着：患者生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR88次/分），但存在明显抑郁倾向（PHQ-9评分18分，中重度抑郁），社交回避（拒绝护工协助洗漱，仅与丈夫简短交流），自我认同低下（反复说“我现在就是个怪物”）。这样的状态，单纯靠药物治疗很难逆转——她需要的，是重新找到“活着的意义”。

这让我想起美国艺术治疗师凯伦马奇的话：“当语言无法承载情绪时，艺术是灵魂的出口。”或许，我们可以用她曾经热爱的“文字”为切入点，但需要更具象、更有触感的形式——比如诗歌疗愈结合绘画，让她在创作中重新看见自己。

03护理评估

护理评估为了精准制定干预方案，我们从“生理-心理-社会”三维度对张敏进行了系统评估。

生理层面：除SLE基础症状（关节肿痛、面部红斑）外，长期激素治疗导致向心性肥胖、脱发，这些躯体变化直接影响其自我形象认知。疼痛VAS评分4分（静息时2分，活动后6分），疼痛耐受性降低加重了情绪负担。

心理层面：通过PHQ-9（抑郁量表）、GAD-7（焦虑量表）测评，抑郁评分18分（中重度），焦虑评分12分（中度）；心理访谈中，她反复提及“没用了”“拖累人”，存在明显的“病耻感”（认为“红斑”是“丑陋的标记”），创伤后应激反应（回避照镜子、拒绝拍照）。

护理评估社会层面：病前社会角色为教师，职业认同感强；病后与同事、学生断联，社交圈缩小至“家庭-医院”两点一线；丈夫虽全程陪护，但因缺乏专业指导，沟通方式多为“别想太多”“会好的”，无法满足情感支持需求；女儿在读大学，因担心影响学业，张敏刻意隐瞒病情严重性。

关键评估结论：患者核心需求是“重建自我价值感”“缓解病耻感”“恢复社会连接”，而艺术疗法恰好能通过非评判性的创作过程，帮助她在安全的环境中表达情绪、重构自我认知。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：2长期抑郁情绪与疾病慢性化、形象改变、社会角色丧失有关：表现为兴趣减退（放弃诗歌创作）、睡眠障碍（早醒3-4次/夜）、自我否定。3社交障碍与病耻感、自我形象焦虑有关：表现为拒绝探视、回避护患沟通、仅维持最低限度家庭交流。4自我认同紊乱与躯体形象改变、功能丧失有关：表现为拒绝照镜子、提及“怪物”“累赘”等自我贬低语言。5疼痛相关焦虑与慢性疼痛体验、治疗效果不确定有关：表现为疼痛时过度关注症状、反复询问“会不会残废”。

护理诊断这些诊断环环相扣——躯体形象改变触发自我认同危机，进而导致社交回避，社交圈缩小加剧抑郁情