2025年康复健康管理协议(糖尿病康复).docxVIP

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2025年康复健康管理协议(糖尿病康复)

甲方(服务提供方):[甲方全称]

法定代表人/授权代表:[姓名]

地址:[甲方详细地址]

联系电话:[甲方联系电话]

乙方(服务接受方):[乙方姓名/名称]

法定代表人/授权代表(如适用):[姓名]

地址:[乙方详细地址]

联系电话:[乙方联系电话]

鉴于乙方患有糖尿病,并希望获得专业的康复健康管理服务以改善健康状况、控制病情、提高生活质量,甲方愿意为乙方提供相应的康复健康管理服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:

第一条协议背景与目的

甲乙双方基于上述背景,本着平等自愿、诚实信用的原则,签订本协议。本协议旨在通过甲方提供的专业康复健康服务,为乙方制定并实施个体化的糖尿病康复管理计划,帮助乙方实现改善血糖控制、预防或延缓并发症发生、提升运动功能、增强生活自理能力及整体生活质量的预期目标。

第二条服务内容与范围

甲方为乙方提供的康复健康管理服务包括但不限于:

1.入组时进行全面健康评估,包括但不限于体格检查、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查、足部检查、心肺功能测试、肌肉力量与耐力测试、身体成分分析等。

2.基于评估结果,由医生、注册营养师、康复治疗师、护士等组成的多学科团队为乙方共同制定个体化的康复健康管理方案。

3.医学营养指导:根据乙方病情、体重、活动量等,制定个性化的膳食计划,提供饮食行为干预和随访指导。

4.运动康复指导:评估乙方运动能力,制定包含有氧运动、力量训练、柔韧性训练等的个性化运动处方,并进行监督与调整。

5.血糖监测与管理:指导乙方进行自我血糖监测(SMBG)或使用连续血糖监测(CGM)系统,对监测数据进行分析,并根据结果调整治疗方案和生活管理建议。

6.糖尿病并发症预防与管理指导:提供足部护理教育、低视力康复指导(如适用)、肾功能保护建议、定期并发症筛查指引等。

7.系统性健康教育:提供关于糖尿病病因、病理、药物治疗、血糖控制、营养知识、运动益处、心理调适、胰岛素使用(如需)等方面的教育。

8.定期复诊与评估:按照约定频率(例如每周、每两周或每月),对乙方进行随访,评估康复健康计划的执行情况及效果,必要时调整方案。

9.服务形式为[请选择并填写:例如,门诊康复、居家访视指导、线上远程管理、住院康复等或混合形式]。

10.服务周期为自协议生效之日起[请填写具体时长,例如:三个月/六个月]或直至乙方达成约定的康复目标[请明确目标内容]。

第三条服务标准与要求

1.提供服务的医生、营养师、康复师等均应具备国家规定的相应执业资格和与糖尿病康复健康管理相关的专业经验。

2.甲方应遵循循证医学和临床指南,结合乙方个体情况,提供专业、规范、持续的康复健康管理服务。

3.乙方应积极配合甲方提供服务所需的相关检查与评估,按时参加约定的随访活动,按照制定的康复健康计划执行饮食、运动和用药(如需),并按要求记录血糖、饮食、运动等数据。

4.乙方应确保向甲方提供的个人健康信息真实、准确、完整,如有变更应及时告知。

5.乙方在参与运动康复时,应穿着合适的服装和鞋子,根据自身能力量力而行,如感不适应立即停止并告知甲方工作人员。

第四条双方权利与义务

甲方的权利与义务:

1.有权按照本协议约定向乙方收取服务费用。

2.有权要求乙方遵守服务流程和配合义务。

3.有权根据乙方病情变化和服务效果,依据专业判断调整康复健康管理方案。

4.有义务为乙方提供符合本协议约定标准的专业康复健康管理服务。

5.有义务保护乙方的个人隐私和健康信息安全,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。

6.有义务为乙方提供安全、卫生的服务环境。

7.有义务按照约定进行乙方健康状况的跟踪与评估。

8.有义务向乙方提供必要的健康教育和指导。

甲方的权利与义务:

1.有权按照本协议约定向乙方收取服务费用。

2.有权要求乙方遵守服务流程和配合义务。

3.有权根据乙方病情变化和服务效果,依据专业判断调整康复健康管理方案。

4.有义务为乙方提供符合本协议约定标准的专业康复健康管理服务。

5.有义务保护乙方的个人隐私和健康信息安全,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露。

6.有义务为乙方提供安全、卫生的服务环境。

7.有义务按照约定进行乙方健康状况的跟踪与评估。

8.有义务向乙方提供必要的健康教育和指导。

乙方的权利与义务:

1.有权按照本协议约定接受甲方提供的康复健康管理服务。

2.有权了解自己的健康状况、评估结果以及个性化的康复健康管理方案内容。

3.有权要求甲方及其工作人员尊重其个人隐私。

4.有权对甲方提供的康复健康管理服务

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