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新型护理技术实操康复护理康复体育活动课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在康复科工作了12年的老护士，我常说：“康复护理不是简单的‘照顾’，而是用技术唤醒身体的‘记忆’，用活动重塑生命的尊严。”这些年，随着医疗模式从“疾病治疗”向“功能恢复”转型，康复护理的内涵早已突破传统范畴——尤其是康复体育活动的介入，让许多曾经只能“躺着等恢复”的患者，重新站了起来、走了起来，甚至跑了起来。

记得去年春天，我参与带教一批实习护士时，有个姑娘问我：“康复体育活动和普通运动有什么区别？”我拉着她走到康复大厅，指着正在做平衡垫训练的李叔说：“你看，他脑卒中后左侧肢体无力，我们设计的侧方重心转移训练，每一个动作角度、时长、阻力都是根据他的Fugl-Meyer评分定制的；旁边做功率自行车的张阿姨，她的髋关节置换术后康复，踩踏频率和阻力是配合关节活动度动态调整的。这不是‘运动’，是‘精准干预’。”

前言正是这种“技术+温度”的结合，让康复体育活动成为新型护理技术中最具生命力的环节。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊如何将康复体育活动融入实操护理，让每一次训练都成为患者回归生活的阶梯。

02病例介绍

病例介绍我们的主角是王师傅，58岁，男性，退休公交司机。今年3月因“右侧基底节区脑出血”入院，出血量约25ml，经内科保守治疗后生命体征平稳，4周后转入我科进行康复护理。01初次见面时，王师傅坐在轮椅上，左侧肢体明显僵硬——家属说他发病前是家里的“顶梁柱”，每天晨跑5公里，现在左手连筷子都拿不稳，情绪低落时甚至拒绝吃饭。入院评估时，他的关键数据如下：02运动功能：左侧上肢Fugl-Meyer评分18分（总分66分），下肢20分（总分34分）；Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，下肢Ⅲ期；03日常生活能力：Barthel指数35分（重度依赖），能完成部分进食、穿脱上衣，但如厕、行走完全依赖；04

病例介绍心理状态：Zung焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主诉“活着没劲儿”；特殊需求：王师傅反复和家属说“想自己下楼买早点”“想抱小孙子”。这样的病例在康复科很常见——患者有强烈的功能恢复动机，但身体和心理都卡在“想动却动不了”的瓶颈期。而康复体育活动，正是打开这个瓶颈的钥匙。

03护理评估

护理评估面对王师傅，我们的评估不是“查完指标就结束”，而是围绕“康复体育活动如何安全、有效介入”展开的系统工程。

生理功能评估首先是运动功能：通过徒手肌力检查（MMT），左侧三角肌前束、肱二头肌肌力2级（能水平移动但不能抗重力），股四头肌肌力3级（能抗重力但不能抗阻力）；关节活动度（ROM）：左肩关节前屈80（正常180），髋关节屈曲90（正常120），存在明显挛缩倾向；平衡功能：Berg平衡量表得分32分（正常56分），坐位平衡2级（需支撑），立位平衡0级（不能独立）。

其次是心肺功能：静息心率85次/分，血压135/85mmHg（规律服用降压药），6分钟步行试验距离120米（正常400米），提示耐力不足。

心理与社会支持评估王师傅的焦虑源于“能力丧失感”——他总说“以前我能扛50斤大米，现在连自己都扛不动”。家属方面，老伴儿退休后全职照顾他，但缺乏康复知识，曾因“怕他累着”阻止他练习走路；儿子在外地工作，只能周末回来，家庭支持系统存在“过度保护”和“陪伴缺失”的矛盾。

康复体育活动适配性评估关键问题在于：王师傅目前的身体状态能否承受康复体育活动？会有哪些风险？我们通过“康复运动风险评估表”（参考2022版《中国康复医学诊疗规范》）得出结论：他存在跌倒高风险（Berg45分）、肌肉拉伤中风险（肌力不足+关节挛缩），但无绝对禁忌（如严重心律失常、未控制的高血压），在监护下可开展低强度、分阶段的康复体育活动。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断（NANDA-Ⅰ2021版）：

躯体活动障碍：与脑出血后左侧肢体肌力下降、平衡功能障碍有关；

有废用综合征的危险：与长期肢体活动不足、关节挛缩倾向相关；

焦虑：与生活自理能力下降、角色功能丧失有关；

知识缺乏（特定的）：家属缺乏康复体育活动的正确实施方法及安全注意事项。

这四个诊断环环相扣——“躯体活动障碍”是现状，“废用综合征”是潜在威胁，“焦虑”会阻碍康复依从性，“知识缺乏”则可能让家庭康复变成“帮倒忙”。而康复体育活动，正是解决这些问题的核心干预手段。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为王师傅制定了“短期（2周）-中期（4周）-长期（8周）”三级目标，并将康复体育活动拆解为“基础能力训练-功能性活动训练-生活场景模拟”三个阶段，每个动作都标注了