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新型护理技术实操康复护理关节松动技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的康复护理人，我始终记得第一次接触关节松动技术时的震撼——那是一位全膝关节置换术后3个月仍无法正常行走的患者，膝关节屈曲仅达60，连上下楼梯都要扶着栏杆颤抖。传统的被动关节活动度训练效果有限，患者急得直掉眼泪：“护士，我是不是要坐一辈子轮椅了？”而当带教老师用双手托住患者膝部，通过节律性的小范围振动和长轴牵引手法操作10分钟后，患者惊喜地说：“膝盖像被‘松绑’了！”复查ROM（关节活动度）时，屈曲度竟增加了15。那一刻，我深切体会到：康复护理不仅是“照护”，更是“赋能”——用专业技术重新激活人体的运动功能。

关节松动技术（JointMobilization）自上世纪50年代由澳大利亚物理治疗师Maitland提出以来，已成为国际公认的“手法康复黄金技术”。它不同于传统推拿的“蛮力扳动”，而是基于解剖学、生物力学原理，

前言通过治疗师双手对关节进行分离牵引、滑动、滚动等手法操作，改善关节内环境、缓解疼痛、恢复活动度。在我国，随着老龄化加剧（60岁以上人口已超2.8亿）、运动损伤患者激增（每年约3000万人次），关节功能障碍的康复需求呈井喷式增长。作为康复护理的核心技术之一，关节松动技术的规范化实操已成为每一名康复护理从业者的“必修课”。

今天，我将结合临床真实案例，从“为什么做—怎么做—做后注意什么”的逻辑链条，带大家深入理解这项技术的实操要点。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我在康复科负责护理的患者王阿姨（68岁），正是关节松动技术的典型受益对象。她因“右膝骨关节炎伴严重内翻畸形”于6月行人工全膝关节置换术（TKA），术后2周转入康复科时主诉：“右膝又僵又痛，自己根本弯不了腿，穿裤子都要家人帮忙。”

初次接诊时，我为她做了基础评估：右膝术区瘢痕愈合良好，无红肿渗液；静息时VAS（视觉模拟评分）疼痛3分，主动屈曲仅35（正常TKA术后2周目标应达90），被动屈曲至50时患者因疼痛抗拒；股四头肌肌力3级（MMT徒手肌力测试），髌骨活动度仅1横指（正常≥2横指）。更关键的是，王阿姨反复念叨：“隔壁床的老姐妹术后10天就能自己上厕所了，我是不是恢复得太差了？”焦虑情绪明显。

病例介绍这类术后关节粘连患者，正是关节松动技术的主要适用人群——当患者因疼痛、制动或炎症反应导致关节囊、韧带挛缩时，传统的“拉筋式”被动活动易引发二次损伤，而关节松动技术通过精准控制的手法应力，能安全有效地“解锁”关节。

03护理评估

护理评估对王阿姨的评估，我严格遵循“主观+客观+功能”三维评估体系：

主观评估疼痛：采用VAS评分，静息痛3分，被动活动至50时达7分（“像有根筋被扯着”）；McGill疼痛问卷显示以“钝痛”“紧束感”为主，提示可能存在关节囊挛缩。01功能障碍：ADL（日常生活活动能力）量表评分55分（60分以下为重度功能障碍），具体表现为穿脱裤子（0分）、如厕（5分）、上下楼梯（0分）困难。01心理状态：SAS（焦虑自评量表）评分58分（轻度焦虑），患者自述“怕练不好拖累家人”。01

客观评估关节活动度（ROM）：主动屈曲35，被动屈曲50（正常TKA术后目标：2周≥90，6周≥120）；伸直0（无屈曲挛缩）。关节稳定性：浮髌试验（-），侧方应力试验（-），提示无明显积液或韧带松弛。软组织状态：髌骨活动度（上下左右推动髌骨）仅1横指（正常≥2横指），股四头肌肌张力增高（改良Ashworth量表1级）。

功能评估通过“起立-行走测试”（TUG）发现，王阿姨从座椅站起需扶扶手，行走10米耗时32秒（正常≤14秒），转身时需扶墙，提示下肢整体协调性差。

这些评估数据为后续护理诊断和措施提供了“精准靶点”——关节粘连的核心在髌股关节和胫股关节的活动受限，而焦虑情绪又会加重肌肉紧张，形成“疼痛-紧张-活动受限”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，为王阿姨制定了以下护理诊断：关节活动障碍（右膝）：与术后关节囊粘连、股四头肌挛缩有关（依据：被动屈曲仅50，髌骨活动度1横指）。急性疼痛（右膝）：与关节囊压力增高、软组织牵张刺激有关（依据：被动活动时VAS达7分）。自理能力缺陷（如厕、穿衣）：与膝关节活动受限有关（依据：ADL评分55分）。焦虑：与康复进度未达预期、担心预后有关（依据：SAS评分58分，反复比较他人康复效果）。这四个诊断环环相扣：关节活动障碍是“因”，疼痛和自理缺陷是“果”，而焦虑情绪又会反作用于肌肉张力，加剧活动障碍。护理措施必须“多靶点干预”。

05护理目标与