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仁济医院护士科室应急预案范文

为有效应对护士科室各类突发情况，保障患者安全与诊疗秩序，本预案明确覆盖科室日常护理工作中可能出现的六大类突发场景，包括患者突发病情变化、急救设备故障、科室火灾、突然停电、群体伤/批量患者涌入及护理不良事件。各场景处置流程遵循“快速响应、分工协作、科学救治、全程记录”原则，确保应急处置规范化、标准化。

一、患者突发病情变化处置流程

（一）呼吸心跳骤停

当护士发现患者无反应、无自主呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）时，立即启动以下流程：

1.首发现场处置：护士A立即拍打患者双肩并呼唤姓名，确认无反应后，触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），5-10秒内未触及搏动，立即呼叫：“患者心跳骤停，启动急救！”同时将患者去枕平卧于硬板床，解开衣领、腰带。

2.团队响应：护士B（5米内）听到呼叫后10秒内携带急救车（含除颤仪、肾上腺素、阿托品等）、呼吸气囊至床旁；护士C（值班护士）立即通过科室固定电话（分机8021）呼叫值班医生（如夜班无值班医生，同步拨打总值班电话8000），并启动科室“急救响应铃”（连续3声长鸣），触发其他在岗护士（至少2名）5分钟内集结支援。

3.心肺复苏实施：值班医生到达前，护士A持续实施胸外按压（部位：胸骨下半段，两乳头连线中点；频率100-120次/分，深度5-6cm；按压与放松时间比1:1）；护士B开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法），连接呼吸气囊（氧流量10-15L/min），以10-12次/分频率辅助通气（按压与通气比30:2）。医生到达后，由医生主导判断是否除颤（室颤/无脉性室速时），护士B协助除颤仪操作（开机→选择“非同步”→能量成人单向波360J/双向波200J→电极片正确放置（心尖部：左腋中线第5肋间；心底部：右锁骨下）→充电→确认无人接触患者→放电）。

4.用药与监测：护士C建立静脉通路（首选肘正中静脉），遵医嘱推注肾上腺素1mg（3-5分钟重复），记录用药时间、剂量；护士D（支援护士）持续监测心电监护（连接5导联，重点观察心律变化），每2分钟报告一次心率、血压（手动测量肱动脉，收缩压维持≥60mmHg）。

5.复苏后处理：自主循环恢复（ROSC）后，护士A调整患者为侧卧位（昏迷者），护士B继续监测生命体征（每5分钟记录一次），护士C联系ICU（电话8030）准备转运，护士D完成抢救记录（时间精确到分钟，包括按压开始/停止时间、除颤次数、用药种类及剂量、患者反应）。若30分钟未恢复，医生宣布临床死亡，护士A安抚家属（引导至安静房间），护士B整理患者遗物（双人核对并登记），护士C联系太平间（电话8040）。

（二）大咯血

患者突发咯血量＞500ml/24h或一次＞100ml时：

1.立即协助患者取患侧卧位（防止血液流入健侧肺），头偏向一侧，开放静脉通路（选择粗直血管）。

2.护士A轻拍患者背部，鼓励咳嗽排血，必要时用吸痰管（14-16号）经口/鼻吸出血块（负压40-53.3kPa），保持气道通畅；护士B快速推注垂体后叶素10U（加入5%葡萄糖20ml，10分钟推完），观察有无腹痛、血压升高（收缩压＞160mmHg时暂停）。

3.护士C呼叫医生（分机8021），并准备输血（联系血库8050，告知血型、需血量）；护士D监测血氧饱和度（维持≥90%），氧流量调至6-8L/min（面罩给氧）。

4.若出现窒息（烦躁、发绀、呼吸骤停），立即行气管插管（医生操作，护士协助准备喉镜、导管（7.5-8.0号）、导丝），连接呼吸机（模式SIMV，潮气量6-8ml/kg）。

5.咯血停止后，护士A记录咯血量、颜色（鲜红/暗红）、有无血凝块；护士B安抚患者（“您现在情况稳定了，我们会24小时监测”）；护士C指导禁食（2小时内），之后温凉流质饮食；护士D通知主管医生（非值班医生），并在护理记录单中注明“大咯血事件，已处置，生命体征平稳”。

二、急救设备故障处置流程

（一）除颤仪故障

1.护士使用除颤仪时发现无法开机/充电/放电，立即检查电源（插线板是否松动）、电池（电量是否＜10%），5秒内未解决，立即呼叫护士B：“除颤仪故障，启用备用机！”

2.护士B从备用设备柜（位于治疗室第二抽屉，标识“急救备用设备”）取出备用除颤仪（每周五由责任护士王芳检查功能，登记于《设备检查记录本》），开机测试（按“自检”键，显示“OK”）后交护士A使用。

3.故障除颤仪由护士C粘贴“故障”标识（红色三角牌），2小时内联系设备科（电话8060）报修，记录故障现象（如“无法充电”）、报修时间（精确到分钟），并在《设备管理台账》中备注“202X年X月X日，除颤仪（编号D-03）故障，已报修”。

（二）呼吸机报警