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安宁疗护核心技术生活护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的安宁疗护护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“安宁疗护的终点不是治愈，而是让生命最后一段路走得温暖、体面。”在临床实践中，我愈发深刻地体会到，生活护理绝非简单的“擦身、喂饭、换尿布”，它是连接患者生理舒适与心理尊严的桥梁，是安宁疗护中最贴近生命温度的核心技术。

晚期患者往往因疾病消耗、治疗副作用，丧失基本生活能力——无法自主进食、排便失禁、长期卧床、疼痛缠身。此时，护士的每一次体位调整、每一次皮肤清洁、每一句进食时的鼓励，都可能成为患者感知“被重视”的最后依托。我曾见过一位肺癌晚期的老先生，因长期咳嗽导致痰液黏着在口角，家属用纸巾粗暴擦拭时他皱紧了眉头；而当我用温水浸湿纱布，轻轻蘸去分泌物后，他说：“好久没这么舒服了。”那一刻我明白：生活护理的技术细节里，藏着对生命最朴素的尊重。

前言今天，我将以去年参与照护的一位晚期胃癌患者为例，结合临床实践，和大家探讨安宁疗护中生活护理的核心技术与人文内涵。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收治了68岁的李淑芬阿姨（化名）。她是一位退休教师，确诊胃印戒细胞癌4年，经历了3次手术、8周期化疗，最终因腹膜广泛转移、幽门梗阻转入安宁疗护病房。

初次见面时，李阿姨蜷在病床上，面色蜡黄，眼眶凹陷，体重较半年前下降了12公斤（身高158cm，入院时体重38kg）。她主诉“胃里像塞了块石头，吃一口就吐”，疼痛评分（NRS）6分（主要为上腹部胀痛），因长期卧床骶尾部皮肤发红，大便3天未排，留置尿管但尿道口有异味。家属是她的儿子小王，32岁，程序员，平时工作忙，母亲患病后辞职全职照护，但面对母亲日益加重的症状，他常红着眼圈说：“我什么都不会，怕碰疼她。”

病例介绍李阿姨是典型的“尊严型”患者——发病前性格要强，退休后仍坚持社区教育工作，如今连翻身都需要协助，她常小声说：“我成累赘了。”我们的护理团队意识到：除了缓解生理痛苦，更要通过生活护理重建她的“控制感”与“尊严感”。

03护理评估

护理评估针对李阿姨的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是制定生活护理计划的基础。

生理评估营养状况：BMI15.2（重度营养不良），血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），经口摄入不足（每日进食量＜200ml流质），存在幽门梗阻导致的反流性呕吐。01疼痛与舒适度：上腹部持续性胀痛（NRS6分），咳嗽或变换体位时加重；骶尾部皮肤Ⅰ期压疮（局部红斑，指压不褪色）；留置尿管伴尿道口炎症（分泌物增多、异味）。02排泄功能：大便3天未排（因进食少、活动不足），肠鸣音减弱（1次/分）；小便依赖尿管，但膀胱刺激征明显（患者主诉“尿道灼痛”）。03活动能力：Braden压疮风险评分9分（极高危），Barthel指数15分（重度依赖），仅能在床上平移，无法自主翻身。04

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，李阿姨焦虑得分12分（轻度焦虑），抑郁得分14分（中度抑郁）。她常说“活着没意义”，但又会在儿子离开时小声问我：“今天我是不是又麻烦他了？”——矛盾的言语背后，是对拖累家人的愧疚与对生命的不舍。

社会支持评估主要照护者小王缺乏护理经验，对“如何正确翻身”“如何判断母亲是否疼痛”“如何清洁会阴部”等操作完全陌生。经济方面，家庭已耗尽积蓄，小王靠存款维持，但更在意的是“让母亲最后一段日子少受罪”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：01疼痛（上腹部胀痛）：与肿瘤侵犯腹膜、幽门梗阻相关。02营养失调：低于机体需要量：与幽门梗阻、消化吸收功能障碍、经口摄入不足相关。03皮肤完整性受损（骶尾部Ⅰ期压疮）：与长期卧床、活动受限、营养缺乏相关。04排尿型态异常（尿道感染）：与留置尿管、会阴部清洁不足相关。05焦虑/抑郁：与疾病预后、自我价值感丧失、担心拖累家人相关。06家庭照护者角色紧张：与照护知识缺乏、心理压力过大相关。07

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“缓解症状、维护尊严、支持家庭”为总目标，针对每个护理诊断制定了具体措施，其中生活护理贯穿始终。

疼痛管理：从“技术”到“共情”目标：1周内将疼痛评分降至3分以下（轻度可耐受），减少因疼痛导致的活动受限。

措施：

药物干预：与医生协作，调整镇痛方案（从口服缓释吗啡转为透皮贴剂，避免口服刺激呕吐），并监测药物副作用（如便秘）。

非药物干预（生活护理核心）：

体位护理：协助取半卧位（床头抬高30），背部垫软枕支撑，减少腹部受压；翻身时动作轻柔（双手托扶腰背部），避免拖拽导致疼痛加剧。

局部安抚：