2025 医学皮肤性病学 水痘护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学水痘护理课件

01前言

前言作为一名在皮肤性病科工作十余年的临床护理工作者，我常说：“水痘看似常见，却藏着无数需要细致观察的‘小门道’。”尤其在2025年的今天，随着儿童疫苗接种率提升、家庭护理意识增强，水痘的临床表现虽趋于轻型化，但合并基础疾病的患儿、成人水痘病例仍时有出现，护理工作的重点也从“单纯对症”转向“全周期管理”——既要控制症状、预防并发症，更要关注患者的心理需求与家庭照护能力。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染性皮肤病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，以儿童（2-10岁）高发。典型表现为全身分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂“四世同堂”，伴发热、瘙痒等症状。尽管多数患者预后良好，但重症水痘（如播散性水痘、水痘肺炎）、继发皮肤感染、脑炎等并发症仍可能威胁生命。而护理作为贯穿病程的关键环节，从入院时的评估到出院后的随访，从症状管理到心理支持，每一步都直接影响患者的康复速度与生活质量。

前言记得去年冬天，我在门诊遇到一位3岁的水痘患儿，家长因担心“输液伤身体”拒绝使用抗病毒药物，仅用偏方“草药水”擦洗疱疹，结果3天后患儿出现高热、疱疹化脓，不得不收入院治疗。这让我更深刻意识到：水痘护理不仅是技术活，更是“科普战”——我们需要用专业知识化解家属的误区，用耐心沟通建立信任，用细节护理守护患者的每一寸皮肤。

02病例介绍

病例介绍以我近期参与护理的一例典型水痘患儿为例，帮助大家更直观地理解护理要点。

患儿小宇（化名），男，4岁，因“发热伴全身皮疹3天”于2024年12月15日入院。主诉：3天前无明显诱因出现低热（37.8℃），伴流涕、轻咳，家长未重视；次日体温升至39.2℃，胸背部出现散在红色斑疹，数小时后转为丘疹、疱疹，疱液清亮，周围有红晕；今日皮疹扩散至头面部、四肢，部分疱疹破溃，患儿因瘙痒哭闹不止，遂来院就诊。

现病史：患儿1周前幼儿园同班同学确诊水痘；未接种过水痘疫苗（家长因“担心疫苗反应”未完成接种）；既往体健，无药物过敏史。

病例介绍查体：T39.5℃，P118次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡；头面部、躯干、四肢可见密集皮疹，以躯干为多（向心性分布），皮疹形态包括斑疹（约10处）、丘疹（约20处）、疱疹（约30处，部分疱液浑浊）及结痂（约5处），部分疱疹破溃后可见渗液；口腔黏膜可见2处小溃疡；浅表淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无异常。

辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞38%（偏高）；C反应蛋白5mg/L（正常）；水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性；疱疹液涂片可见多核巨细胞。

诊断：水痘（普通型，伴皮肤破损）。

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从健康史、身体状况、心理社会状况三方面进行了系统评估。

健康史评估通过与家长沟通，明确以下关键点：①流行病学接触史：患儿1周前与水痘患儿有密切接触（同坐一桌吃饭、玩耍），符合水痘潜伏期（10-21天）；②疫苗接种史：未接种水痘疫苗，属于高风险人群；③既往史：无基础疾病，无过敏史，为后续用药（如阿昔洛韦）提供安全依据；④家庭照护能力：父母均为职场人士，祖辈协助照顾，对水痘认知仅停留在“出疹子”层面，缺乏皮疹护理、隔离防护等知识。

身体状况评估皮肤黏膜：皮疹分布符合“向心性”特点（躯干多、四肢少），形态多样（斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存），部分疱疹破溃渗液，局部皮肤红肿（提示有轻度感染倾向）；口腔黏膜溃疡，可能影响进食。生命体征：高热（39.5℃），需警惕高热惊厥；呼吸、心率增快与体温升高相关，无呼吸急促、发绀等肺炎表现。症状评估：患儿主诉“身上痒得厉害”，哭闹时频繁抓挠躯干、四肢，家长反映夜间睡眠受影响（每2-3小时醒一次）；无头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状，无咳嗽加剧、气促等呼吸道症状。

心理社会状况评估患儿因瘙痒、疼痛（破溃疱疹触碰时）产生恐惧情绪，表现为抗拒查体、拒绝涂抹药物；家长因患儿哭闹、病情进展（从“小疹子”到“全身都是”）产生焦虑，反复询问“会不会留疤？”“什么时候能好？”“传染给其他孩子怎么办？”，并因自责未接种疫苗而情绪低落。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：1皮肤完整性受损与水痘疱疹破溃、抓挠有关：依据为疱疹破溃渗液、局部皮肤红肿。2体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关：依据为体温39.5℃，伴心率增快。3舒适受损（瘙痒、疼痛）与疱疹刺激皮肤神经末梢、破溃后组织暴露有关：依据为患儿频繁抓挠、哭闹，睡眠质量差。4知识缺乏（家长）缺乏水痘