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社区居家养老上门服务操作细则

为规范社区居家养老上门服务行为，提升服务质量与安全水平，满足居家老年人多样化、专业化的养老需求，依据《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》《家庭养老床位服务基本规范》（MZ/T234-2024）《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）等相关政策及行业标准，结合实际服务经验，制定本细则。本细则适用于依法登记、具备居家养老服务资质的企事业单位、社会组织及所属服务人员，面向辖区内居家养老老年人提供上门服务的全流程管理。

本细则所指社区居家养老上门服务，是指服务机构依托社区服务平台，组织专业服务人员进入老年人家庭，为符合条件的老年人提供生活照料、健康管理、精神慰藉、康复护理、委托代办等多样化服务的活动。服务全过程需坚持以人为本、安全第一、专业规范、便民高效的原则，尊重老年人的人格尊严、生活习惯及个人意愿，保护老年人的隐私与合法权益。

一、服务对象与申请流程

服务对象需为辖区内60周岁及以上老年人，优先覆盖孤寡、独居、空巢、留守、失能（轻度及以上）、重残、计划生育特殊家庭等有迫切需求的老年人。其中，失能老年人需依据《老年人能力评估规范》完成等级评定，中度及以上失能老年人宜有相对固定的家庭照护者，配合专业服务开展。

申请服务需遵循自愿申请、逐级审核、公开透明的流程。老年人本人或其法定监护人、家庭照护者可通过社区服务中心窗口、街道政务服务平台、官方微信公众号等渠道提出申请，填写《社区居家养老上门服务申请表》，并提交相关材料，包括老年人身份证或户口簿、近期体检报告、失能等级评定证明（如有）、特殊困难证明（如低保、特困、残疾证等，如有）。

社区收到申请后，需在3个工作日内完成材料初审，对材料齐全的予以受理，材料不齐全的一次性告知需补充的内容。受理后，社区联合服务机构在5个工作日内开展入户核查，核实老年人的居住环境、身体状况、实际需求及家庭照护情况，形成《入户核查记录表》。核查通过后，由服务机构组织专业评估人员开展能力评估，结合老年人身体功能、认知能力、生活自理能力等指标确定服务需求类型与服务等级，制定初步服务方案。

初步服务方案需在社区公示栏公示3个工作日，公示无异议后，由社区、服务机构、老年人本人或其法定监护人签订三方服务协议。协议明确服务内容、服务频次、服务时间、服务人员、收费标准（含政府补贴部分与个人自付部分）、双方权利义务、安全责任划分、服务终止条件等核心内容。对不符合服务条件的申请人，社区需书面说明理由并做好解释工作。

二、服务内容与操作规范

（一）生活照料服务

生活照料服务是保障老年人基本生活需求的核心内容，需结合老年人身体状况与生活习惯制定个性化服务计划，具体操作需符合以下规范：

助餐服务需根据老年人饮食禁忌、营养需求提供餐食制作或配送服务。上门制作餐食时，服务人员需提前检查食材新鲜度，严格遵守食品卫生要求，做到生熟分开、餐具消毒，烹饪过程需清淡少油、少盐少糖，符合老年人消化特点。对糖尿病、高血压等慢性病老年人，需针对性调整饮食配比。餐食配送需使用专用保温配送箱，确保餐食温度不低于60℃，配送时间不超过1小时，送达后需协助老年人摆放餐食，观察老年人进食情况。每月需对老年人饮食需求进行1次回访调整，记录《助餐服务记录表》。

助浴服务需提前了解老年人身体状况，确认无不适宜沐浴的疾病（如严重心脏病、高血压急性发作期等）。服务前需准备防滑垫、沐浴椅、水温计、浴巾、沐浴露等用品，调试水温至38-42℃，检查浴室通风、水电安全。服务过程中，服务人员需全程陪同，协助老年人脱穿衣物、进出浴室，避免老年人滑倒、烫伤。对行动不便的老年人，可提供擦浴服务，擦浴顺序从面部、颈部、上肢、躯干到下肢，动作轻柔，注意保暖。助浴后及时协助老年人擦干身体、更换干净衣物，整理浴室环境。助浴频率根据老年人需求与身体状况确定，轻度失能老年人每月不超过4次，中度及以上失能老年人每月不超过2次，每次服务时间不低于30分钟。

助洁服务包括个人清洁与家庭保洁。个人清洁需协助老年人洗头、理发、剃须、剪指甲等，洗头时需用温水，避免水流入耳朵，理发需根据老年人意愿调整发型，剪指甲需轻柔，避免损伤指甲及周围皮肤。家庭保洁需重点清洁老年人居住的卧室、客厅、厨房、卫生间等区域，做到地面无杂物、无积水，桌面、台面整洁，门窗玻璃干净，卫生间无异味、无污渍。清洁过程中需注意保护老年人个人物品，不随意翻动抽屉、衣柜等私密空间。保洁频率结合服务等级确定，重度失能老年人每月不少于4次，中度失能老年人每月不少于2次，轻度失能及自理老年人按需提供，每次保洁时间不低于30分钟。

助行服务需针对行动不便的老年人提供协助，包括搀扶老年人室内活动、陪同外出就医、购物等。上门协助室内活动时，需检查老年人行走路线是否有障碍物，必要时协助使用助行器、轮椅等