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社区居家养老评估服务规范（现行版）

本规范依据国家《老年人能力评估规范》国家标准及最新养老服务相关政策制定，用于指导各类评估主体开展社区居家老年人能力评估工作，为精准提供养老服务、优化资源配置、保障老年人合法权益提供依据。本规范适用于为60周岁及以上社区居家老年人提供评估服务的各类机构与组织，包括专业评估机构、社区服务中心、基层医疗机构、养老服务机构及相关社会组织，覆盖评估全流程的操作要求与质量标准。

社区居家养老评估服务是指专业人员遵循科学方法，对社区居家老年人的身体功能、认知能力、精神状态、社会参与、居家环境及服务需求等方面进行综合分析评价的专业活动。评估工作应坚持政府指导、社会参与的原则，秉持客观公正、全面细致、尊重意愿、安全优先、动态更新的理念，全程维护老年人的人格尊严与隐私安全，确保评估结果真实有效，为个性化养老服务方案的制定提供核心依据。

适用范围

本规范覆盖评估服务的全流程，包括评估机构与人员的资质要求、评估对象与申请流程、评估前准备、现场评估实施、评估结果判定与公示、评估报告出具与归档、评估结果应用、动态复评及质量监督管理等内容。

本规范适用于所有居住在社区（村）内、以居家养老为主要模式的60周岁及以上老年人，重点覆盖失能（含半失能）、独居、空巢、计划生育特殊家庭、低保及低收入家庭中的老年人。其他有养老服务需求的社区居家老年人，可自愿申请接受评估服务。

基本原则

客观公正原则：评估过程严格依据标准化流程与指标开展，基于可观察、可记录的行为表现与实际情况进行评价，避免主观臆断。评估人员需独立开展工作，不得与被评估老年人或其家属存在利益关联，确保评估结果不受外部因素干扰。

全面细致原则：评估内容需覆盖老年人生活、健康、认知、精神、社会参与及居家环境等核心维度，兼顾显性需求与隐性需求。评估过程中需结合老年人自述、照护者反馈、现场观察及医疗档案等多方面信息综合分析，确保评估结果全面反映老年人实际状况。

尊重意愿原则：评估前需向老年人及家属（或监护人）充分说明评估的目的、内容、流程及结果用途，在获得书面或口头同意后方可开展评估。对于认知功能正常的老年人，应优先听取其自身表述；对于认知障碍老年人，需由家属或监护人代为表达意愿，全程尊重老年人的生活习惯与文化习俗。

安全优先原则：评估场地与环境需符合安全标准，提前排查跌倒、磕碰等安全隐患。评估过程中密切关注老年人的身体状态，配备简易急救物品与应急设备，若出现不适症状立即暂停评估并采取应急措施。针对行动不便老年人，优先提供上门评估服务，减少往返奔波风险。

动态更新原则：评估结果并非一成不变，需根据老年人身体状况与生活环境的变化及时更新。首次评估后建立长期跟踪机制，结合老年人实际情况开展定期复评与不定期重评，确保评估结果始终与老年人当前状况匹配。

保密诚信原则：评估过程中收集的老年人个人信息、健康数据、评估结果等资料均属于隐私信息，评估机构与人员需严格保密。建立信息保密制度，未经老年人或其家属书面授权，不得向任何第三方披露相关信息，评估资料仅用于养老服务规划与保障工作。

评估机构基本要求

资质条件：评估机构需依法取得独立法人资格，业务范围包含老年人能力评估相关内容，能够独立承担民事责任。机构无重大违法记录，未被列入严重违法失信名单，具备开展评估服务所需的管理制度与质量控制体系。承接政府购买评估服务的机构，不得参与提供与评估结果相关联的养老服务，且与依评估结果提供服务或补贴的养老机构无关联关系及利益往来。

场地设施：评估机构需具备固定的办公场所与独立的评估室，整体环境整洁、安静、光线充足、空气清新，温度与湿度适宜老年人。评估场地需符合无障碍建设标准，设置明显标识，配备坡道、扶手等无障碍设施，方便行动不便老年人进出。评估室需进行功能分区，合理设置候评区、评估区、休息室、档案室及应急处置室，评估室内不放置与评估无关的物品，避免干扰评估过程。

设备配置：评估机构需配备满足评估工作需求的专业设备与工具，包括但不限于移动端评估设备、体征测量工具（血压计、血糖仪、体温计等）、认知功能评估辅助工具、日常生活能力模拟道具等。同时配备监控及影音记录设备，对评估过程进行全程记录（需提前告知老年人及家属并获得同意）；配备灭火器、应急照明等消防设备，以及急救箱、轮椅等应急与辅助设备，确保评估安全。

管理制度：评估机构需建立完善的内部管理制度，包括评估人员岗位职责、评估流程管理、质量监督考核、信息保密管理、设备维护管理、档案管理等制度。制定评估服务应急预案，针对评估过程中可能出现的老年人突发疾病、情绪激动等情况制定应对措施。建立与社区、医疗机构、养老服务机构的协作机制，确保评估结果的有效应用与服务衔接。

评估人员基本要求

资质条件：评估人员需持有老年人能力评估师职业技能等级证书，或通过民政部门组织的老年人