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口腔癌术后功能锻炼个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，55岁，已婚，农民，因“口腔右侧颊部溃疡3个月不愈，伴疼痛、吞咽困难1个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史；有吸烟史20年，每日10支，饮酒史15年，每日饮白酒约50ml，已戒烟酒1个月（因口腔疼痛）；家族中无恶性肿瘤病史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现口腔右侧颊部溃疡，初始面积约0.5cm×0.5cm，伴轻微疼痛，自行涂抹“西瓜霜喷剂”后无好转，溃疡逐渐增大至2.5cm×3.0cm。1个月前出现疼痛加重，进食时明显，NRS疼痛评分达5分，同时出现吞咽困难，进食流质食物时偶有呛咳，固体食物无法吞咽，体重近1个月下降5kg。为求进一步治疗就诊于我院口腔科，门诊行口腔镜检查示“右侧颊部溃疡性病变，性质待查”，取活检后以“口腔右侧颊部恶性肿瘤”收入院。

（三）体格检查与辅助检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg；身高172cm，体重60kg，BMI20.4kg/m2。口腔专科检查：右侧颊部可见2.5cm×3.0cm溃疡，质地硬，边界不清，触痛（+），溃疡表面覆黄白色假膜，周围黏膜红肿；张口度2.0c