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2025年老年科护理工作总结暨下一步工作计划

2025年是老年科护理团队深化“全人照护”理念、推动服务模式创新的关键一年。在医院“大健康”战略指引下，科室以“提升老年患者生活质量、维护尊严”为核心目标，围绕“精准护理、人文关怀、多学科协作”三大主线开展工作，全年共收治患者2317人次（其中80岁以上占比68%，失能/半失能患者占比42%），完成居家延续护理服务1265次，护理不良事件发生率较2024年下降41%，患者及家属综合满意度达97.8%，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、年度工作成效总结

（一）以“质量安全”为底线，夯实老年护理基础

针对老年患者“多病共存、功能衰退、风险因素叠加”的特点，团队重点强化基础护理的精准化与标准化。一是优化风险评估体系，将原有的“跌倒/压疮二联评估”扩展为包含营养风险、认知功能、吞咽障碍等6项内容的“老年综合评估（CGA）”，评估覆盖率从2024年的72%提升至100%，并根据评估结果动态调整护理方案。例如，针对吞咽障碍患者，联合康复科制定“阶梯式进食训练计划”，全年干预病例187例，误吸发生率从8.3%降至2.1%。二是规范护理操作流程，修订《老年科基础护理操作手册》，新增“失能老人移位技巧”“无创呼吸机佩戴舒适度管理”等12项专科操作标准，通过“操作示范-分组练习-情景考核”模式完成全员培训，全年器械相关性压力性损伤发生率为0，静脉穿刺一次成功率达98.6%。三是完善安全预警机制，在病房安装智能监测系统，实时采集患者生命体征、活动轨迹数据，结合人工巡查，实现跌倒、坠床等风险的“早识别-早干预”，全年高危风险患者干预有效率达95%，未发生严重安全事件。

（二）以“需求导向”为核心，创新特色护理服务

结合老年患者“生理-心理-社会”多维需求，团队推出三项特色服务：其一，“记忆守护者”认知干预项目。针对阿尔茨海默病及轻度认知障碍患者（全年收治112例），组建由护士、康复师、心理治疗师构成的干预小组，实施“认知训练+音乐疗法+怀旧疗法”综合干预。通过6个月追踪，患者简易精神状态检查（MMSE）评分平均提升2.3分，家属照护负担量表（ZBI）评分下降15%，1例中度认知障碍患者恢复部分独立生活能力。其二，“适老化改造指导”延伸服务。联合社区卫生服务中心，为出院患者家庭提供“上门评估-改造建议-效果跟进”全流程指导，重点关注卫生间防滑、床边护栏安装、照明优化等细节，全年完成67户家庭改造，回访显示居家跌倒率下降60%。其三，“安宁疗护”温暖计划。针对终末期老年患者（全年收治43例），建立“症状控制-心理支持-家庭照护”三位一体服务模式：在症状管理上，与疼痛科协作将中重度疼痛控制率提升至92%；在心理支持上，开展“生命故事记录”“告别仪式”等个性化关怀；在家庭照护上，为家属提供“哀伤辅导”“基础护理技能培训”，患者临终舒适度评分达9.1分（满分10分），家属满意度100%。

（三）以“能力提升”为抓手，强化护理团队建设

面对老年护理专业性强、知识更新快的特点，团队通过“分层培训+实战演练+激励考核”提升整体素养。一是分层培训精准化：针对低年资护士（工作≤3年），重点开展老年综合征识别、基础操作强化训练（每月2次专项培训）；针对高年资护士（工作≥5年），侧重CGA应用、多学科协作、科研能力培养（每季度邀请院内外专家开展专题讲座）。全年累计开展培训48场，人均学时达72小时，低年资护士核心能力考核通过率从85%提升至98%。二是实战演练常态化：每月组织“老年急危重症抢救”“多系统衰竭护理”情景模拟，全年开展12次，覆盖所有班次，团队应急反应时间从3分钟缩短至1.5分钟，抢救配合度评分达9.5分。三是激励机制多元化：设立“老年护理能手”“创新服务奖”等评选，全年表彰先进个人12名、优秀案例5个；支持护士参与省级老年护理学术会议3人次，发表核心期刊论文2篇（《老年吞咽障碍患者误吸预防护理实践》《认知障碍患者非药物干预效果分析》），团队科研意识与专业影响力显著提升。

（四）以“协作联动”为纽带，构建全周期照护网络

为打破“医院-社区-家庭”照护断点，团队积极推动多学科、多机构协作。一方面，深化院内协作：与康复科建立“早期康复介入”机制，患者入院48小时内完成康复评估，全年共制定个性化康复护理计划213份，出院时日常生活活动能力（ADL）评分平均提升18分；与营养科联合开展“老年营养不良干预”，通过饮食指导、口服营养补充剂管理，62例中重度营养不良患者中51例营养指标改善。另一方面，拓展院外联动：与3家社区卫生服务中心签订“延续护理合作协议”，建立患者信息共享平台，定期开展护理查房与技术指导；与养老机构合作开设“